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黑龍江省2012年醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格考核報名表

黑龍江省2012年醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格考核報名表,請按本表格填寫相關(guān)信息。

黑龍江省2012年醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格考核報名表



基本信息
姓名 性別 照片
出生日期 證件編號
現(xiàn)有技術(shù)
資格
現(xiàn)有資格
取得年月
現(xiàn)有資格
聘任年月
執(zhí)業(yè)類別
主管單位
地市廳局
工作單位 單位性質(zhì)
報名信息 擬申報資格 申報專業(yè) 申報類型
報考專業(yè)
及代碼
現(xiàn)從事專業(yè) 從業(yè)年限
受教育信息 畢業(yè)學(xué)校 畢業(yè)專業(yè)
學(xué)歷 學(xué)位
畢業(yè)時間 手機(jī)/電話
                   


在單



審查人(簽字):
蓋章
負(fù)責(zé)人(簽字):年月日
主管部門意見

審查人(簽字):

負(fù)責(zé)人(簽字):


蓋章

年月日

(地)


局/







審查人(簽字):

負(fù)責(zé)人(簽字):


蓋章

年月日


  備注:此表須申報人員仔細(xì)核對后簽字確認(rèn),一旦確認(rèn)不得修改。
  申報人員簽名:         日期:   年   月    日
    詳細(xì)通知:2012年黑龍江省醫(yī)學(xué)高級職稱專業(yè)技術(shù)考試報名和審核通知

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