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子宮原發(fā)灶切除手術(shù)的適應(yīng)證具體是什么?

子宮原發(fā)灶切除手術(shù)的適應(yīng)證具體是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下,請(qǐng)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。

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1.原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移瘤,血管破裂大出血。如:子宮穿孔大出血,肝或脾轉(zhuǎn)移瘤破裂出血,腎轉(zhuǎn)移,膀胱轉(zhuǎn)移而致嚴(yán)重血尿,陰道頂端轉(zhuǎn)移灶大出血等。必須立即手術(shù)切除或修補(bǔ)出血器官,切除病灶,行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。必要時(shí)可行腹主動(dòng)脈阻斷術(shù),阻斷20min,以便減少出血,使手術(shù)順利進(jìn)行,保證病人生命安全。

2.子宮或肺部病變過大時(shí),經(jīng)多個(gè)療程化療,hCG雖已轉(zhuǎn)陰,但病變消退不完全,也可考慮手術(shù),以縮短治療時(shí)間。手術(shù)范圍包括病變的子宮、轉(zhuǎn)移的器官、甚至肺葉的切除。

3.某些經(jīng)藥物治療已達(dá)耐藥的病例,更換方案,效果不佳,且病變已局限,可切除原發(fā)灶。

4.為明確臨床分期,鑒別絨癌與葡萄胎,以利決定下一步治療方案,正確判斷預(yù)后。

5.對(duì)于高危或年齡較大病人,在鞏固性化療結(jié)束后,可考慮行全子宮切除術(shù)。

6.對(duì)于首次急診手術(shù),因條件、技術(shù)所限,或誤診手術(shù)不徹底病人,在及時(shí)行藥物治療控制后,根據(jù)全身狀況及年齡、對(duì)生育的要求等酌情行二次手術(shù)。

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