2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（1-10）”如下：

【考點(diǎn)1】子宮韌帶

子宮共有4對(duì)韌帶，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶及宮骶韌帶，借以維持子宮于正常位置，受骨盆底肌及筋膜的支托作用。

（1）圓韌帶：維持子宮呈前傾位；

（2）闊韌帶：外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱(chēng)卵巢懸韌帶；

（3）主韌帶：固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)；

（4）骶子宮韌帶：維持子宮前傾前屈位。

【考點(diǎn)2】陰道

陰道壁自?xún)?nèi)向外由黏膜、肌層和纖維組織膜構(gòu)成。黏膜層由非角化復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無(wú)腺體，淡紅色，有許多橫行皺襞，有較大伸展性。陰道上端1/3處黏膜受性激素影響有周期性變化。陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出血和形成血腫。

【考點(diǎn)3】子宮

成年婦女的子宮重約50～70g，長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm；子宮腔容量約5ml。子宮體與宮頸的比例，女童為1：2，成年婦女為2：1，老年婦女為1：1。

【考點(diǎn)4】輸卵管

輸卵管是卵子與精子相遇的場(chǎng)所，受精卵由輸卵管向子宮腔運(yùn)行。位于闊韌帶上緣內(nèi)，內(nèi)側(cè)與子宮角相連通，外端游離呈傘狀，與卵巢相近，全長(zhǎng)8～14cm。根據(jù)輸卵管的形態(tài)，由內(nèi)向外分為4部分：①間質(zhì)部：潛行于子宮壁內(nèi)的部分，長(zhǎng)約1cm，管腔最窄；②峽部：在間質(zhì)部外側(cè)，細(xì)而較直，管腔較窄，長(zhǎng)2～3cm；③壺腹部：在峽部外側(cè)，壁薄，管腔寬大且彎曲，長(zhǎng)5～8cm，內(nèi)含豐富皺襞，受精常發(fā)生于此；④傘部：在輸卵管最外側(cè)端，長(zhǎng)1～1.5cm，開(kāi)口于腹腔，管口處有許多指狀突起，有“拾卵”作用。

【考點(diǎn)5】卵巢

卵巢為一對(duì)扁橢圓形的性腺，產(chǎn)生卵子及性激素。卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱(chēng)生發(fā)上皮。生育期婦女卵巢大小約4cm×3cm×1cm，重約5～6g，灰白色；絕經(jīng)后卵巢逐漸萎縮變小變硬，婦科檢查時(shí)不易觸到。

【考點(diǎn)6】卵巢的功能

卵巢為女性的性腺，其主要功能為產(chǎn)生卵子并排卵和分泌女性激素，分別稱(chēng)為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。卵巢性激素主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均為甾體激素。卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞為排卵前雌激素的主要來(lái)源，黃體細(xì)胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素（睪酮）主要由卵巢間質(zhì)細(xì)胞和門(mén)細(xì)胞產(chǎn)生。

【考點(diǎn)7】黃體的形成及退化

排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周?chē)山Y(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞在LH排卵峰的作用下進(jìn)一步黃素化，分別形成顆粒黃體細(xì)胞及卵泡膜黃體細(xì)胞。黃體細(xì)胞的直徑由原來(lái)的12～14μm增大到35～50μm。在血管內(nèi)皮生長(zhǎng)（VEGF）作用下顆粒細(xì)胞血管化，孕酮由此進(jìn)入到體循環(huán)中。排卵后7～8日（相當(dāng)于月經(jīng)周期第22日左右），黃體體積和功能達(dá)到高峰，直徑1～2cm，外觀黃色。正常黃體功能的建立需要理想的排卵前卵泡發(fā)育，特別是FSH刺激，以及一定水平的持續(xù)性LH維持。

若排出的卵子受精，黃體則在胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的人絨毛膜促性腺激素（hCG）作用下增大，轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，至妊娠3個(gè)月末才退化。此后胎盤(pán)形成并分泌甾體激素維持妊娠。

若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日開(kāi)始退化，黃體功能限于14日，黃體退化時(shí)黃體細(xì)胞逐漸萎縮變小，周?chē)慕Y(jié)締組織及成纖維細(xì)胞侵入黃體，逐漸由結(jié)締組織所代替，組織纖維化，外觀色白，稱(chēng)白體。黃體衰退后月經(jīng)來(lái)潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開(kāi)始新的周期。

【考點(diǎn)8】早期妊娠的癥狀與體征

（1）停經(jīng)：最早的癥狀。

（2）早孕反應(yīng)：停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，多在停經(jīng)12周左右自行消失。

（3）尿頻。

（4）乳房變化：蒙氏結(jié)節(jié)。

（5）婦科檢查：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。停經(jīng)6～8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連，稱(chēng)為黑加征。子宮逐漸增大變軟，呈球形。停經(jīng)8周時(shí)，子宮為非孕時(shí)的2倍，停經(jīng)12周時(shí)為非孕時(shí)的3倍，宮底超出盆腔，可在恥骨聯(lián)合上方觸及。

【考點(diǎn)9】先兆流產(chǎn)

妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)妊娠物排出，陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。

處置：繼續(xù)妊娠：休息，酌情用藥——保胎。不繼續(xù)妊娠：人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。

【考點(diǎn)10】難免流產(chǎn)

指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

處置：立即清宮。

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