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婦產(chǎn)科主治考點(diǎn):妊娠期用藥的基本原則

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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

妊娠期用藥的原則應(yīng)自有可能妊娠的時(shí)期即應(yīng)開始遵守,包括:

(1)任何科室對(duì)任何生育年齡的婦女進(jìn)行藥物治療時(shí),均應(yīng)考慮有無受孕可能,尤其是非產(chǎn)科的其他科室接診女性患者時(shí),以免在不知情的情況下“不恰當(dāng)?shù)挠盟帯薄?/p>

(2)有急、慢性疾病的婦女應(yīng)在孕前進(jìn)行治療,應(yīng)待治愈或在醫(yī)生指導(dǎo)監(jiān)護(hù)下妊娠。

(3)必須用藥時(shí)首先應(yīng)核實(shí)孕周,嚴(yán)格掌握劑量和持續(xù)時(shí)間,如必須用藥者,應(yīng)選擇最小治療劑量、最短持續(xù)時(shí)間,可單一用藥不合并用藥。在早孕期應(yīng)盡量避免使用藥物(包括非處方藥),如治療可等待則應(yīng)待“致畸高度敏感期”過后開始用藥。

(4)需要用藥時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)靈長(zhǎng)類動(dòng)物胚胎無害的藥物。當(dāng)有兩種以上的藥物可供選擇時(shí),應(yīng)選擇對(duì)胎兒危害較小、臨床應(yīng)用多年并對(duì)胚胎、胎兒是否有不良影響已有資料證實(shí)的藥物,而少用或不用新上市或雖有動(dòng)物資料但缺乏l臨床資料的藥物。

(5)并非中藥即意味安全無毒。因中藥成分復(fù)雜,應(yīng)參看藥物說明或向中醫(yī)師咨詢。

(6)妊娠期免疫應(yīng)針對(duì)常見且對(duì)母體危害大、免疫有效的疾病,對(duì)可免疫預(yù)防的疾病最好在孕前接種。使用活疫苗或減毒活疫苗后,應(yīng)避免短期內(nèi)妊娠。在妊娠期禁用活疫苗,除非孕婦暴露于該疾病的易感風(fēng)險(xiǎn)超過了免疫對(duì)母兒的危害。

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