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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn):有排卵性異常子宮出血

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【病理生理】

(一)黃體功能不全子宮內(nèi)膜形態(tài)

表現(xiàn)為:分泌期內(nèi)膜,但腺體分泌不良,間質(zhì)水腫不明顯;

或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步;

內(nèi)膜活檢,分泌反應(yīng)落后2日。

(二)子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫(黃體萎縮不全)子宮內(nèi)膜形態(tài)

正常月經(jīng)第3~4日時(shí),分泌期子宮內(nèi)膜已全部脫落;

黃體萎縮不全時(shí),月經(jīng)期第5~6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜;

常表現(xiàn)為混合性子宮內(nèi)膜,即殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及增生期子宮內(nèi)膜混合共存。

【臨床表現(xiàn)及診斷】

(一)黃體功能不足(黃體早死!月經(jīng)早來?。?/p>

臨床表現(xiàn)——周期縮短,月經(jīng)頻發(fā)

基礎(chǔ)體溫——雙相,但高溫相小于11日

影響:不易受孕或孕早期流產(chǎn)

確診:診斷性刮宮

月經(jīng)來潮第一日刮宮見“分泌反應(yīng)落后至少2日”

(二)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(黃體該死不死!經(jīng)期延長)

臨床表現(xiàn)——周期正常,但經(jīng)期延長(9~10天);

基礎(chǔ)體溫——雙相,但下降緩慢。

影響:經(jīng)期長,出血量多;

確診:診斷性刮宮

月經(jīng)期第5~7日刮宮,仍能見到呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜。

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