醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“胎兒生長受限的處理要點！考生掌握！”，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生，速度記憶！

1.尋找病因 對臨床懷疑FGR孕婦應(yīng)盡可能找出可能的致病原因。

√及早發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測有無合并妊娠期高血壓疾病

√行TORCH感染檢查

√抗磷脂抗體測定

√戒煙

√超聲檢查排除胎兒結(jié)構(gòu)異常等。

2.孕期治療：孕32周前開始療效佳，孕36周后療效差。

（1）一般治療

（2）補充營養(yǎng)物質(zhì)

（3）胎兒安危狀況監(jiān)測（NST、OCT、胎兒生物物理評分）

3.產(chǎn)科處理

（1）繼續(xù)妊娠指征

（2）終止妊娠指征

根據(jù)動態(tài)監(jiān)測臍動脈多普勒血流：

◆出現(xiàn)臍動脈舒張末期血流消失，可期待至≥34周終止妊娠；

◆出現(xiàn)臍動脈舒張末期血流倒置，期待至≥32周終止妊娠；

產(chǎn)科常規(guī)治療：

◆孕周未達(dá)32周者，應(yīng)使用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。

◆若孕周未達(dá)35周者，應(yīng)促胎肺成熟后再終止妊娠。

4.分娩方式的選擇：

*FGR胎兒對缺氧的耐受力差——應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

*陰道分娩的指征——“一切正常，特別好生！”

*引產(chǎn)指征——胎兒難以存活，無剖宮產(chǎn)指征時予以引產(chǎn)。

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