醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“掌握！妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷要點(diǎn)”，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生，速度記憶！

1.血清膽汁酸（TBA）測(cè)定

·血清膽汁酸升高是診斷ICP最主要實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，也是監(jiān)測(cè)病情及治療效果的重要指標(biāo)。

·無(wú)誘因的皮膚瘙癢及膽汁酸≥10μmo1/L，可作為ICP的診斷。

·血清TBA≥40μmol/L提示病情較重。

2.肝功能測(cè)定

·多數(shù)ICP患者的門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）輕度至中度升高，為正常水平的2～10倍，ALT較AST更敏感；

·部分患者血清膽紅素輕度至中度升高，很少超過(guò)85.5μmol/L，其中直接膽紅素占50%以上。

3.病毒學(xué)檢查：診斷ICP應(yīng)排除病毒感染，需檢查肝炎病毒、EB病毒及巨細(xì)胞病毒感染等。

4.肝臟超聲：ICP患者肝臟無(wú)特異性改變，但建議檢查肝臟超聲排除有無(wú)肝臟及膽囊的基礎(chǔ)疾病。

5.病理檢查

僅診斷不明而病情嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行肝組織活檢。

ICP患者肝組織活檢可見(jiàn)肝細(xì)胞無(wú)明顯炎癥或變性表現(xiàn)，僅肝小葉中央?yún)^(qū)膽紅素輕度淤積，毛細(xì)膽管膽汁淤積及膽栓形成。電鏡切片發(fā)現(xiàn)毛細(xì)膽管擴(kuò)張合并微絨毛水腫或消失。

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