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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)!滴蟲陰道炎患者如何治療?

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滴蟲陰道炎患者可同時存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴蟲感染,治愈此病需全身用藥,并避免陰道沖洗。主要治療藥物為硝基咪唑類藥物。

1.全身用藥 初次治療可選擇甲硝唑2g,單次口服;或替硝唑2g,單次口服;或甲硝唑400mg,每日2次,連服7日??诜幬锏闹斡蔬_(dá)90%~95%。服用甲硝唑者,服藥后12~24小時內(nèi)避免哺乳;服用替硝唑者,服藥后3日內(nèi)避免哺乳。

2.性伴侶的治療 滴蟲陰道炎主要由性行為傳播,性伴侶應(yīng)同時進(jìn)行治療,并告知患者及性伴侶治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性行為。

3.隨訪及治療失敗的處理 由于滴蟲陰道炎患者再感染率很高,最初感染3個月內(nèi)需要追蹤、復(fù)查。若治療失敗,對甲硝唑2g單次口服者,可重復(fù)應(yīng)用甲硝唑400mg,每日2次,連服7日;或替硝唑2g,單次口服。對再次治療后失敗者,可給予甲硝唑2g,每日1次,連服5日或替硝唑2g,每日1次,連服5日。為避免重復(fù)感染,對密切接觸的用品如內(nèi)褲、毛巾等建議高溫消毒。

4.妊娠期滴蟲陰道炎的治療 妊娠期滴蟲陰道炎可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)以及低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局。妊娠期治療的目的主要是減輕患者癥狀。目前對甲硝唑治療能否改善滴蟲陰道炎的不良妊娠結(jié)局尚無定論。治療方案為甲硝唑400mg,每日2次,連服7日。甲硝唑雖可透過胎盤,但未發(fā)現(xiàn)妊娠期應(yīng)用甲硝唑會增加胎兒畸形或機(jī)體細(xì)胞突變的風(fēng)險。但替硝唑在妊娠期應(yīng)用的安全性尚未確定,應(yīng)避免應(yīng)用。

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