2022年兒科主治醫(yī)師考試教材已經(jīng)發(fā)布了！2022年兒科主治醫(yī)師教師教材變動(dòng)較多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)人員將2022年兒科主治醫(yī)師考試教材與2021年教材精心核對(duì)，整理變動(dòng)如下：

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)·禁止轉(zhuǎn)載·違者必究】

第四章 新生兒與新生兒疾病

第一節(jié) 新生兒的特點(diǎn)

二、正常足月兒與早產(chǎn)兒的特點(diǎn)

（一）生理特點(diǎn)

3.消化系統(tǒng)

原：早產(chǎn)兒肝不成熟，“生理性黃疸較足月兒重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)”改為“黃疸持續(xù)時(shí)間及程度較足月兒重，易發(fā)生病理性黃疸”

6.神經(jīng)系統(tǒng)

原：早產(chǎn)兒原始反射弱或“消失”改為“引出不完全”

三、新生兒護(hù)理

4.原：嚴(yán)重呼吸暫停者需用面罩改為“嚴(yán)重呼吸暫停者需用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（NCPAP）面罩”醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理

第二節(jié) 新生兒窒息與復(fù)蘇

二、窒息的臨床特點(diǎn)

原：胎心增快“或減慢，不規(guī)則”改為“如缺氧持續(xù)則進(jìn)入抑制期，胎心減慢，最后停搏”

3.新生兒生后1分鐘（及5分鐘）2022刪

表4-1 阿氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)大變

三、窒息的復(fù)蘇

（二）復(fù)蘇氣囊-面罩正壓通氣給氧

7.心率

如＜60次/min（正壓通氣及心肺按壓2022刪），（氣管插管加壓給氧，同時(shí)心肺按壓30秒2022新增）

（三）胸外心臟按壓

4.給予氣管插管

需兩人操作。（時(shí)間：30秒之后測(cè)心率，如心率仍＜60次/min，進(jìn)行氣管插管，用藥2022刪）

（四）氣管插管術(shù)

1.指征

⑤極地及超低出生體重兒醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理，（生后無(wú)自主呼吸2022刪）

（五）復(fù)蘇用藥

表4-3中 擴(kuò)容劑，給藥濃度列中新增（自身胎盤血全血、血漿5％人體白蛋白）；給藥速度列中“＞10”改為“5～10”；

碳酸氫鈉用量/方法列中“3.3ml/kg”改為“2～3ml/kg”

（六）復(fù)蘇后常規(guī)處理

1.一般措施

⑥（第3日（有腎功能受損時(shí)應(yīng)限制液量2022增））

2.糾正代謝紊亂 ①（＜﹣6）改為（＜﹣7）

②原40～90mg/dl(2.2～4.96mmol/L)改為“4～6mmol/L”

第三節(jié) 新生兒黃疸

一、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

1.膽紅素生成較多

“比成人短20～40日”改為“僅為成人的2/3”

膽紅素約為“8.8mg/kg”改為“8～10 mg/kg”

“而成人僅為3.8mg/kg”改為“為成人的2倍”

3.肝功能發(fā)育未完善

（UDPGT）（的含量低且2022刪）；

（僅為正常的0～30％）改為（不足成人的10％）；

結(jié)合膽紅素（此酶活性在1周后逐漸正常；排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積2022刪）（出生后UDPGT活性迅速增加，至6～14周達(dá)成人水平2022增）

4.肝腸循環(huán)的特性

“饑餓”改為“入量不足”

二、新生兒黃疸的分類

1.生理性黃疸 大變

2.病理性黃疸 數(shù)值變動(dòng)

3.3～8日改為3～4

第四節(jié) 新生兒溶血

“至今發(fā)現(xiàn)的26個(gè)血型…中”改為“至今發(fā)現(xiàn)有43種以上的不同紅細(xì)胞抗原與胎兒和新生兒溶血病有關(guān)”

一、病因和病理生理

因“A或B”改為“AB”

Rh開(kāi)頭段落大變醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整-理

第五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病與顱內(nèi)出血

一、新生兒缺氧缺血性腦病 本節(jié)大變

（二）發(fā)病機(jī)制

1.腦血流改變

足月兒最易累及的部位是矢狀旁區(qū)，早產(chǎn)兒主要發(fā)生在腦室周圍白質(zhì)2022增

（三）臨床表現(xiàn)

1.輕度

（1日內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)2022刪）

2.中度 “存活著”改為“10天后癥狀仍不消失者”

3.重度 “初生至72小時(shí)癥狀最明顯，甚至不清”改為“昏迷”

（五）防治

2.治療 “1～3ml”改為“3～5ml”

“＞3.36mmol/L(60mg/dl)”改為“在正常水平70～120mg/dl”

2.控制驚厥 大變

二、新生兒顱內(nèi)出血

（一）顱內(nèi)出血的分類 大變

（五）治療

（3.降低顱內(nèi)壓 對(duì)伴有顱內(nèi)高壓者可使用地塞米松每次0.5～1.0mg/kg,每日2次靜脈滴注。如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸或雙吸氣時(shí)可使用20％甘露醇，劑量根據(jù)病情決定，一般每次0.25～0.5g/kg,靜脈推注。2022刪）

5.預(yù)防出血與后腦積水 大變醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整-理

第六節(jié) 新生兒呼吸系統(tǒng)疾病

一、胎糞吸入綜合征

過(guò)期兒。（早產(chǎn)兒亦可發(fā)生2022增）

（二）臨床表現(xiàn) 大變

（四）治療

1.產(chǎn)房復(fù)蘇

立即（用喉鏡觀察其聲帶2022刪）

3.肺動(dòng)脈高壓的治療 大變

二、濕肺

（二）臨床表現(xiàn) 大變

三、新生兒肺透明膜病

“肺不張”改為“氣道上皮水腫、壞死、脫落和斷裂”

（一）病因 大變

（二）臨床表現(xiàn) 大變

（三）診斷 碳酸氫根減低（血鉀增高2022刪）

“胃液”改為“氣道吸出物”

（四）治療

1.糾正缺氧

（1）數(shù)值變化

2.肺表面活性物質(zhì)（PS）療法 大變

（4.關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管 可用吲哚美辛靜脈滴注。…2022刪）

4.支持療法

大變

刪除“4.關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管”治療

五、新生兒肺出血

治療刪除“5.交換輸血”

第七節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

（五）治療

3.抗感染 刪除“如為厭氧菌……12小時(shí)1次”

第八節(jié) 新生兒低血糖癥和高血糖癥

一、新生兒低血糖

（三）治療

新增：血糖＜2.2mmol/L的低血糖者應(yīng)及時(shí)治療

3.持續(xù)或反復(fù)低血糖治療 激素的用量有變化

第九節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征

（三）治療

3.糾正器官功能紊亂

多巴胺的用量有數(shù)值變化。

肺出血的平均氣道壓有數(shù)值變動(dòng)醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整-理。

第十節(jié) 新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

三、PPHN的治療

Ph值有變動(dòng)“7.35～7.55”原為“7.40～7.55”

第十二節(jié) 新生兒感染性疾病

二、新生兒化膿性腦膜炎

（三）治療

一般治療 刪除“（1）支持治療、（2）液體治療”

五、新生兒巨細(xì)胞病毒感染

變動(dòng)比較大，新增一些數(shù)據(jù)

六、新生兒梅毒

（四）治療

新增“療程結(jié)束后應(yīng)在2,4,6,9,12個(gè)月時(shí)追蹤監(jiān)測(cè)VDRL試驗(yàn)，直至滴度持續(xù)下降，最終陰性?！?span style="text-indent: 32px;">醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整-理

總體來(lái)說(shuō)，2022年兒科主治醫(yī)師考試教材變動(dòng)較大，各位考生需要投入更多的精力到復(fù)習(xí)中。大家可以多多關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，小編會(huì)及時(shí)推送關(guān)于2022年全科主治醫(yī)師考試的考情動(dòng)態(tài)。

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