2022年兒科主治醫(yī)師考試教材已經(jīng)發(fā)布了！2022年兒科主治醫(yī)師教師教材變動(dòng)較多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)人員將2022年兒科主治醫(yī)師考試教材與2021年教材精心核對(duì)，整理變動(dòng)如下：

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)·禁止轉(zhuǎn)載·違者必究】

第二章 兒童基礎(chǔ)與保健

第一節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育

一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律（2022年變、增）

2021年：人體的生長(zhǎng)發(fā)育是指從受精卵到成人期的整個(gè)過(guò)程。

2022年：人體的生長(zhǎng)發(fā)育是指從受精卵到青春期結(jié)束的整個(gè)過(guò)程醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

增：生長(zhǎng)表示形體的增加，發(fā)育表示功能的演進(jìn)。

三、體格生長(zhǎng)

（二）體格生長(zhǎng)的規(guī)律

1.體重（2022年變、增）

2021年：出生體重約3.2kg（女嬰）～3.3kg（男嬰）。

2022年：出生體重約（3.24±0.39）kg（女嬰）～（3.33±0.39）kg（男嬰）。

2021年：出生后由于攝入不足

2022年：出生后1周由于攝入不足

2021年：生后3個(gè)月齡的嬰兒體重約為出生時(shí)的2倍（6kg），12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重為出生時(shí)的3倍（9kg）

2022年：生后3～4個(gè)月齡的嬰兒，12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重為出生時(shí)的3倍（10kg）

2021年：2歲至青春期前體重=年齡×2＋7（或8）（kg）

2022年：2歲至青春期前體重=年齡×2＋8（kg）

2.身高（2022年變）

2021年：第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理，約10cm/年，即2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm。2歲以后身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)平穩(wěn)，每年約5～7cm。2～12歲身高（長(zhǎng)）的估算公式為：年齡×7+70（cm）。

2022年：第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，約8～12cm/年，即2歲時(shí)身長(zhǎng)約87cm。2歲以后身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)平穩(wěn)，每年約6～7cm。2～12歲身高（長(zhǎng)）的估算公式為：年齡×7+75（cm）。

4.頭圍（2022年增）

2021年：頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)……較小的頭圍（＜一2SD）常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長(zhǎng)過(guò)速則常提示腦積水醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

2022年：頭圍與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)……較小的頭圍（`X＜一2SD）常提示腦發(fā)育不良的可能；＜`X一3SD以上常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長(zhǎng)過(guò)速則常提示腦積水。

四、各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育

（一）骨骼發(fā)育

3.長(zhǎng)骨發(fā)育（增、刪、變）

2021年：長(zhǎng)骨干骺端的骨化中心

2022年：長(zhǎng)骨干骺端的軟骨次級(jí)骨化中心

2021年：通過(guò)X線檢查長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化及其融合時(shí)間，可判斷骨骼發(fā)育情況、測(cè)定骨齡醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

2022年：通過(guò)X線檢查長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。

（二）牙齒的發(fā)育（2022年刪、增）

刪：一般在20～30歲時(shí)出齊

增：6～12歲階段乳牙逐個(gè)被同位恒牙替換；12歲萌出第二恒磨牙；18歲以后萌出第三恒磨牙，也有終生第三恒磨牙不萌出者。

五、神經(jīng)心理發(fā)育

（二）感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言的發(fā)育

2.運(yùn)動(dòng)的發(fā)育

（1）平衡與大運(yùn)動(dòng)（2022刪）

③刪：匍匐

3.語(yǔ)言的發(fā)育（2022年變）

2021年：新生兒已會(huì)哭叫醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜-集整理，以后咿呀發(fā)音

2022年：新生兒已會(huì)哭叫，3～4個(gè)月咿呀發(fā)音

4.想象的發(fā)展（2022年增）

2021年：學(xué)齡前兒童仍以無(wú)意想象為主

2022年：學(xué)齡前兒童仍以無(wú)意想象及再造想象為主

六、兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)

（一）能力測(cè)驗(yàn)

1.篩查測(cè)驗(yàn)（2022年變）

（3）2021年：適用于4～9歲個(gè)人與集體的一般智能篩查

2022年：適用于4～9歲兒童的一般智能篩查醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜-集整理

第二節(jié) 兒童保健和疾病防治

一、兒童保健（2022年增）

（一）各年齡期兒童的保健重點(diǎn)

3.嬰兒期保健

增：4～6個(gè)月應(yīng)開(kāi)始添加輔食

二、兒科病史和體格檢查

（一）病史詢問(wèn)與記錄（2022年增）

7.傳染病接觸史

（二）體格檢查

2.一般測(cè)量

（1）體溫（2022年變）

2021年：③使上臂壓緊腋窩，測(cè)試4～5分鐘

2022年：③使上臂壓緊腋窩，測(cè)試5～10分鐘

（3）血壓（2022年增、刪）

2021年：袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2/3

2022年：袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/2～2/3

2021年：收縮壓（mmHg÷7.5=kPa)=80+（年齡×2)；舒張壓=收縮壓的2/3～1/2。

2022年：收縮壓=80+（年齡×2)；舒張壓=收縮壓的2/3醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜-集整理。

7.胸部

（3）心（2022年刪）

2021年：正常兒童搏動(dòng)范圍在2～3cm²之內(nèi)

2022年：正常兒童搏動(dòng)范圍在2～3cm²

11.神經(jīng)系統(tǒng)

（3）腦膜刺激征（2022年增）

頸部有無(wú)抵抗、Kernig征和Brudzinsiki征是否陽(yáng)性

三、兒科疾病治療原則

2.飲食治療原則

（1）乳品類（2022年增）

⑥其他特殊奶粉：如低苯丙氨酸奶粉，用于診斷為苯丙酮尿癥的嬰兒。

第三節(jié) 兒童體液平衡的特點(diǎn)和液體療法

一、兒童體液平衡的特點(diǎn)（2022年增）

2021年：細(xì)胞內(nèi)液以K⁺、Mg²⁺、HPO₄^2--和蛋白質(zhì)等離子類為主

2022年：細(xì)胞內(nèi)液以K⁺、Mg²⁺、Ca²⁺、Na⁺、HPO₄^2-、HCO₃^-、Cl^-和蛋白質(zhì)等離子類為主

二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

（一）脫水

1.脫水程度（2022年變）

2021年：指患者病后積累的體液丟失量醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜-集整理，即患病前與來(lái)診時(shí)體重的差值。

2022年：指患者病后積累的體液丟失量，占體重的百分比來(lái)表示。

（二）低鉀血癥

1.臨床表現(xiàn)（2022年增）

長(zhǎng)期低血鉀可致腎單位硬化、間質(zhì)纖維化。

（三）高鉀血癥

2.治療（2022年增）

包括快速靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉1～3mmol/kg，或葡萄糖加胰島素，使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

Ⅱ.代謝性堿中毒

三、液體療法時(shí)常用的溶液

4.口服補(bǔ)液鹽（2022年變）

2021年：口服補(bǔ)液鹽中各種電解質(zhì)濃度為：[Na⁺]75mmol/L,[K⁺]20mmol/L,[Cl^-]65mmol/L，

[HCO₃^-]30mmol/L

2022年：口服補(bǔ)液鹽中各種電解質(zhì)濃度為：[Na⁺]90mmol/L,[K⁺]20mmol/L,[Cl^-]80mmol/L，

[HCO₃^-]30mmol/L

四、液體療法

（一）補(bǔ)充累積損失量

1.輸液量（2022年增）

2021年：補(bǔ)液量根據(jù)脫水的程度決定：輕度脫水約50ml/kg

2022年：補(bǔ)液量根據(jù)脫水的程度決定：輕度脫水約30～50ml/kg……累積損失量常在8～12小時(shí)內(nèi)完成。

2.輸液種類（2022年刪）

2021年：通常對(duì)低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)給2/3～4/5張含鈉液

2022年：通常對(duì)低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)給2/3張含鈉液

3.輸液速度（2022年增）

2021年：其余累積損失量于8～12小時(shí)內(nèi)完成，對(duì)高滲性脫水，患兒的輸注速度宜稍慢醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜-集整理。

2022年：其余累積損失量于8～12小時(shí)內(nèi)完成，對(duì)高滲性脫水，患兒的輸注速度宜稍慢，需緩慢糾正高鈉血癥，也可在數(shù)天內(nèi)糾正。

第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要

四、糖類（2022年變）

2021年：糖類所產(chǎn)生的能量應(yīng)占總能量的50%～60%。

2022年：糖類所產(chǎn)生的能量應(yīng)占總能量的55%～65%。

第六節(jié) 兒童、少年膳食安排

1.各種營(yíng)養(yǎng)素和能量的攝入（2022年變動(dòng)）

2021年：1～2歲兒童每日能量的供給為4.6MJ（1100kcal），2～3歲為5.0MJ（1200kcal）

2022年：1～2歲兒童每日能量的供給為4.6KJ（1100kcal），2～3歲為5.0KJ（1200kcal）

第七節(jié) 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)（2022年變動(dòng)）

2021年：一般通過(guò)臨床詢問(wèn)和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查進(jìn)行評(píng)估

2022年：一般通過(guò)臨床表現(xiàn)、體格發(fā)育評(píng)價(jià)、膳食調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室檢查4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。

2021年：（一）病史詢問(wèn)（二）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 1.全面的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 應(yīng)包括：①膳食調(diào)查；②體格檢查和體格發(fā)育評(píng)價(jià)；③實(shí)驗(yàn)室檢查。只有正確完成此3項(xiàng)內(nèi)容，才可能對(duì)受檢兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況作出可靠、全面的評(píng)價(jià)。2.膳食調(diào)查……

2022年：（一）臨床表現(xiàn)（二）體格發(fā)育評(píng)價(jià)（三）膳食調(diào)查……（四）實(shí)驗(yàn)室檢查

總體來(lái)說(shuō)，2022年兒科主治醫(yī)師考試教材變動(dòng)較大，各位考生需要投入更多的精力到復(fù)習(xí)中。大家可以多多關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，小編會(huì)及時(shí)推送關(guān)于2022年全科主治醫(yī)師考試的考情動(dòng)態(tài)。

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