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小兒肥胖病因-兒科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

小兒肥胖病因是兒科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

小兒肥胖病因:

單純肥胖癥是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而產(chǎn)生的遺傳因素所起的作用很小,環(huán)境因素起著重要作用。環(huán)境因素中家庭生活方式(家庭聚集性)和個(gè)人行為模式是主要的危險(xiǎn)因素。

1.遺傳與環(huán)境因素 肥胖者有一定的家族傾向,肥胖小兒的父母往往顯示肥胖癥狀,大約有1/3左右的人與父母肥胖有關(guān)。如果父母兩人都超過正常體重,子代中2/3出現(xiàn)肥胖。此外,有遺傳傾向的疾病亦常見肥胖癥狀,如肝糖原累積癥等。

2.多食 小兒自幼養(yǎng)成多食,能量攝入過多,消耗減少,特別是習(xí)慣于攝取油膩食物,日久即可發(fā)生肥胖現(xiàn)象。

(1)鶒不合理喂養(yǎng):如過早添加固體食物(生后1~2個(gè)月)和斷奶過早,是嬰幼兒期促成單純肥胖癥產(chǎn)生的一種喂養(yǎng)模式。近年來,兒童肥胖發(fā)生率的增高趨勢與父母給予健康搜索的不合理飲食及營養(yǎng)攝入過多有很大關(guān)系。主食量、肉食量高,水果、蔬菜量低等。中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查顯示,我國城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂攝入過多,谷類食物攝入偏低。2002年城市居民每人每天油脂攝入量由1992年的37g增加到了44g,脂肪供能比達(dá)到35%,超過了世界衛(wèi)生組織推薦健康搜索的30%的上限。

(2)食欲亢進(jìn):食欲亢進(jìn),進(jìn)食過快是肥胖兒童的一個(gè)攝食特征。

3.少動(dòng) 小兒缺乏適宜的體育鍛煉加上多食的因素,活動(dòng)減少及攝入與排出的不平衡,更容易形成肥胖。肥胖的小兒往往不喜歡活動(dòng),愈不活動(dòng)則愈胖,形成惡性循環(huán)。

4.脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多與肥大 在脂肪組織細(xì)胞的增殖和細(xì)胞擴(kuò)大的關(guān)鍵時(shí)期(孕后期、產(chǎn)后早期和青春期)不良的生活方式、行為特征作為危險(xiǎn)因素促成了單純肥胖癥的形成孕期頭3個(gè)月細(xì)胞水平營養(yǎng)不良,孕期后3個(gè)月營養(yǎng)過量、孕期體重增重過大、過速。是子代生后肥胖的孕期危險(xiǎn)因素。脂肪細(xì)胞數(shù)目的逐漸增多與年齡增長及脂肪堆積程度有關(guān),從小兒時(shí)期開始肥胖的人,成年后仍肥胖則體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)目明顯增多;而緩慢持續(xù)的肥胖,則既有脂肪細(xì)胞的肥大又有脂肪細(xì)胞的增多,一個(gè)肥胖人健康搜索的全身脂肪細(xì)胞可比正常人的脂肪細(xì)胞增加3倍以上。

5.溺愛 家長的動(dòng)機(jī)因素對肥胖兒童超量喂養(yǎng)起著重要作用。溺愛是一個(gè)不可忽視的因素。我國傳統(tǒng)的重男輕女的社會(huì)習(xí)俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念(過度約束兒童活動(dòng)等)是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個(gè)不可低估的動(dòng)機(jī)因素。低收入家庭是今后一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生肥胖兒童的一個(gè)重要來源。 發(fā)病機(jī)制: 各種宮內(nèi)因素對胎兒脂肪細(xì)胞的大小的影響較大,而很少影響胎兒脂肪細(xì)胞的數(shù)目新生兒所含脂肪量取決于細(xì)胞的大小而健康搜索不是其數(shù)量。在后期脂肪組織進(jìn)鶒一步發(fā)育主要是脂肪細(xì)胞數(shù)增加。孕30周~生后18個(gè)月是脂肪組織發(fā)育的第一個(gè)活躍期,此時(shí)脂肪細(xì)胞對外界各種因素反應(yīng)最為活躍脂肪組織在生后6~8個(gè)月時(shí)增長迅速生后8~15個(gè)月是相對穩(wěn)定期,以后至學(xué)前期則增加很少,在3~6歲幾乎沒有什么增長。女孩在青春期又開始脂肪堆積。大約從12歲開始稱為脂肪組織發(fā)育的第二個(gè)活躍時(shí)期這可能是由于雌激素對脂肪細(xì)胞的作用。當(dāng)脂肪細(xì)胞增大到一定程度(目前估計(jì)當(dāng)脂肪組織重量超過體重25%時(shí))就可能刺激脂肪細(xì)胞分裂,致使脂肪細(xì)胞數(shù)目急劇增加,產(chǎn)生肥胖。在孕后期、產(chǎn)后早期和青春期是脂肪組織細(xì)胞的增殖和細(xì)胞擴(kuò)大的關(guān)鍵時(shí)期(criticalperiod)。這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期內(nèi),上述生活方式、行為特征作為危險(xiǎn)因素促成了單純肥胖癥的形成。

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