新生兒高膽紅素血癥的基本病因是什么？為了幫助各位兒科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

新生兒膽紅素代謝是一個(gè)由胎兒代謝向成人代謝過渡的過程，胎兒階段胎盤是脂溶性膽紅素的主要排泄途徑；到了成人，水溶性結(jié)合型膽紅素從肝細(xì)胞經(jīng)膽道系統(tǒng)進(jìn)入腸道排泄。下列因素可能會引起或加重未結(jié)合型高膽紅素血癥：

1、膽紅素的負(fù)荷量增加（溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥、由于細(xì)胞不成熟或輸血造成的紅細(xì)胞壽命縮短、肝-腸循環(huán)增加、感染）。

2、轉(zhuǎn)移酶的活性降低或受損（遺傳性缺乏、缺氧感染、低體溫、甲狀腺缺如）。

3、轉(zhuǎn)移酶的競爭和阻斷（藥物和其他物質(zhì)需要與葡萄糖醛酸結(jié)合后才能排泄）。

4、酶數(shù)量的減少或缺乏，膽紅素被肝細(xì)胞攝取的數(shù)量減少（遺傳性缺乏或未成熟）。

血清中未結(jié)合膽紅素水平增高，其毒性作用的增加受以下諸因素的影響：

（1）膽紅素在循環(huán)中的滯留減少（低蛋白血癥、膽紅素從白蛋白結(jié)合點(diǎn)上被藥物競爭性結(jié)合所置換如磺胺異噁唑、拉氧頭孢、Chuen-Lin涼茶、酸中毒、繼發(fā)于低血糖、饑餓和低體溫的游離脂肪酸增加）。

（2）血-腦屏障或神經(jīng)細(xì)胞膜對膽紅素的滲透性增加、腦細(xì)胞對其毒性易感（如窒息、早產(chǎn)、高滲透壓和感染）。

早期喂養(yǎng)減少、母乳喂養(yǎng)和脫水可增加血清膽紅素的水平。每100ml胎糞含1mg膽紅素。其通過腸道葡萄糖醛酸酶降解后經(jīng)腸肝循環(huán)而參與黃疸的表現(xiàn)。藥物如催產(chǎn)素和護(hù)理中使用的酚類去污劑也可造成未結(jié)合高膽紅素血癥。

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