鼻導(dǎo)管

·單側(cè)鼻導(dǎo)管、單側(cè)帶鼻塞鼻導(dǎo)管、雙側(cè)鼻導(dǎo)管、雙側(cè)帶鼻塞鼻導(dǎo)管

面罩

·開放面罩，并保持較大氣體流量

頭罩

·與面罩相同，需要較大的氣體流量

CPAP

·持續(xù)氣道正壓給氧，其本質(zhì)為呼氣末正壓（在自主呼吸的前提下）目的為防止呼氣末肺泡萎陷，減少肺內(nèi)分流，糾正嚴(yán)重的低氧血癥

指征

·FiO2＞0.60（吸氧濃度＞60%）時，經(jīng)皮血氧飽和度（TcSO2）仍小于90%，PaO2＜8.0kPa（60mmHg）PaCO2正常，此時應(yīng)用CPAP將能改善血氧

參數(shù)

·自2～3cmH2O增加，直到TcSO2＞90%，或發(fā)紺明顯改善。一般CPAP需要4～10cmH2O。但危重患兒有時需要10～15cmH2O

連接

·雙側(cè)帶鼻塞的鼻導(dǎo)管（不能漏氣）或氣管插管

裝置

·可應(yīng)用人工呼吸機(jī)的CPAP部分進(jìn)行機(jī)械通氣

連接

·氣管插管（經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管）、氣管切開

類型

①嬰兒和新生兒：定時限壓持續(xù)氣流型呼吸機(jī)

②年長兒可應(yīng)用定容型呼吸機(jī)

通氣方式

①間歇正壓通氣（IPPV）：是呼吸機(jī)最基本的通氣方式

②吸氣平臺：亦稱吸氣末正壓通氣

③呼氣末正壓通氣（PEEP）

④間歇指令通氣（IMV）：屬于一種輔助通氣方式

⑤深呼吸或嘆息：長時間應(yīng)用固定的呼吸頻率和潮氣量，可使擴(kuò)張不足的肺泡逐漸陷閉，順應(yīng)性下降

參數(shù)

①潮氣量

②呼吸頻率

③吸呼比值：小兒一般為1：1.5，年長兒可1：2。在RDS時可改成1：1.2或1：1，甚至成反比。哮喘持續(xù)狀態(tài)時需延長呼氣時間，可成1：3左右

④壓力：肺順應(yīng)性

⑤一般給予PEEP2～3cmH2O

參數(shù)

⑥PaCO2過高的調(diào)節(jié)

⑦加強(qiáng)濕化方法

⑧使用中的合并癥

⑨撤離：要根據(jù)原發(fā)病及并發(fā)癥狀的恢復(fù)情況

⑩拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果接近正常，無喉梗阻