房室隔缺損的病理生理臨床表現(xiàn)診斷及治療原則

2019-12-31 16:39 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

房室隔缺損的病理生理臨床表現(xiàn)診斷及治療原則是什么呢？

1. 概述：房室隔缺損指二尖瓣與三尖瓣在間隔左右附著連接的位置上下差異部的間隔缺損。

由于心房心室水平都有分流，且又有房室瓣反流，所以癥狀較重。先天愚型伴發(fā)房室隔缺損者較常見(jiàn)。

2. 病理生理

由于心房、心室水平均存在大量左向右分流，因此易早期引起肺血管阻力升高和心力衰竭，晚期梗阻性肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現(xiàn)右向左分流。

3. 臨床表現(xiàn)

癥狀	在1歲內(nèi)出現(xiàn)，氣短、喂養(yǎng)困難、體重不增、心功能不全和肺部感染
體征	胸骨左緣下部的室間隔缺損雜音心尖部可聞及房室瓣反流的早中期收縮期雜音，肺動(dòng)瓣區(qū)第二音的響度與肺動(dòng)脈壓力成正比

4. 診斷

心電圖	QRS電軸左偏，Ⅲ、aVF有深S波；心電圖上可有Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，左右心室增大和左右心房擴(kuò)大
X線	肺血增多，心臟多增大，左、右心室增大，左右心房亦增大，肺動(dòng)脈段突出
超聲心動(dòng)圖	可顯示缺損的部位與具體形態(tài)以及各房室的大小
心導(dǎo)管與造影	適用肺動(dòng)脈高壓者