速看！2021年兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)（31-40）

2021-01-20 15:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2021年兒科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)如下：

31.新生兒溶血病換血量：患兒血量的2倍。（助理不涉及）

血型選擇：Rh溶血→與母親同型；ABO溶血→與患兒同型；最好AB型血漿+O型紅細(xì)胞。

32.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）（助理不涉及）

早產(chǎn)和低出生體重是NEC發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。敗血癥是NEC發(fā)生的危險(xiǎn)因素。NEC可累及整個(gè)小腸和結(jié)腸，但好發(fā)部位多在回腸遠(yuǎn)端和升結(jié)腸近端。C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高者，提示NEC病情嚴(yán)重。

33.新生兒敗血癥：反應(yīng)差、不哭、不吃、不動(dòng)、體重不增、發(fā)熱或體溫不升“五不一低下”。新生兒敗血癥：血培養(yǎng)最有價(jià)值。

34.新生兒敗血癥：大腸桿菌和葡萄球菌為主要致病菌。

革蘭陽(yáng)性細(xì)菌感染——青霉素類(lèi)和頭孢第一、二代抗生素。

表皮葡萄球菌感染——首選頭孢唑啉。

35.21-三體綜合征屬常染色體畸變，標(biāo)準(zhǔn)型最多見(jiàn)，47，XX（或XY），+21。

重點(diǎn)題眼：智能低下，小指內(nèi)彎，眼裂小，眼距寬，舌常伸出口外，舌體尖細(xì)，流涎多，皮膚細(xì)膩，可有通貫手，先天性心臟病，其次是消化道畸形。

36.苯丙酮尿癥（PKU）常染色體隱性遺傳病，典型的為苯丙氨酸羥化酶（PAH）缺乏，以智能發(fā)育落后為主，黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和鞏膜色澤變淺。尿、汗液呈鼠尿臭味。

37.苯丙酮尿癥重點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查

新生兒篩查：新生兒喂奶3日后，Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)。

較大嬰兒或兒童初篩：尿三氯化鐵試驗(yàn)；2，4－二硝基苯肼試驗(yàn)。

38.先天性甲低（呆小病或克汀?。?/p>

患兒常為過(guò)期產(chǎn)，生理性黃疸延遲，胎便排出延遲，出生后有腹脹、便秘、臍疝。

患兒多睡，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、肌張力低下、哭聲低、呼吸慢、體溫低、四肢冷。

智能低下。新生兒篩查：出生后2～3天新生兒干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度，再測(cè)血清T4、TSH確診。治療口服：L-甲狀腺素鈉。

39.三個(gè)智力障礙疾病區(qū)別

疾病	特征性表現(xiàn)	其他臨床表現(xiàn)
21－三體綜合征	智力障礙	通貫手＋皮膚細(xì)膩＋舌尖細(xì)＋先心病
苯丙酮尿癥		尿有鼠尿臭味＋毛發(fā)變淺
先天性甲減		皮膚粗糙＋腹脹＋便秘＋舌寬大

40.川崎病又稱黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征

病理變化	全身性中、小動(dòng)脈炎，好發(fā)于冠狀動(dòng)脈；主要侵犯皮膚、黏膜、淋巴結(jié)
診斷	診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病后，即可診斷—— 1.手足變化：急性期手足硬腫、掌跖紅斑；恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮 2.多形性紅斑 3.雙側(cè)球結(jié)合膜：充血，非化膿性 4.口唇：充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血；舌乳狀突起，呈草莓舌 5.頸淋巴結(jié)腫大
治療	1.阿司匹林（首選）
	2.靜注丙種球蛋白（IVIG）＋阿司匹林
	3.糖皮質(zhì)激素－－－一般不用！ IVIG非敏感型川崎病治療可用“三聯(lián)”

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