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兒科考點(diǎn):急進(jìn)性腎小球腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制

急進(jìn)性腎小球腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(一)從引發(fā)本病的情況分析

1.繼發(fā)于感染性疾患 如鏈球菌感染、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等。

2.繼發(fā)于多系統(tǒng)疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、壞死性血管炎、類風(fēng)濕病等。

3.繼發(fā)于某些藥物或毒物 別嘌呤醇、D-青霉胺、利福平、肼屈嗪等。

4.繼發(fā)于某些原發(fā)性腎小球疾病 如鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病、膜增生腎炎及膜性腎病等。

(二)從免疫病理所見(jiàn)分型

1.抗腎小球基底膜(GBM)型 本型為抗GBM抗體與腎小球基底膜相應(yīng)靶抗原結(jié)合,在該抗原的原位引起免疫病理?yè)p傷而發(fā)病。在免疫熒光檢查時(shí),可見(jiàn)沿GBM有線性沉積,主為IgG,常同時(shí)伴C3沉積;血中可檢出抗GBM抗體。臨床可分為伴肺出血的Goodpasture綜合征和不伴肺出血的抗GBM腎炎兩大類。

2.免疫復(fù)合物型 免疫熒光檢查可見(jiàn)沿腎小球基底膜及系膜區(qū)有顆粒狀免疫沉積,主為IgG,常伴C3沉積,有時(shí)見(jiàn)IgM、IgA,血中可檢到免疫復(fù)合物。

3.寡免疫沉積型 免疫熒光不能檢到腎小球內(nèi)有免疫沉積。血中常有抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)。

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