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兒科考點:溶血性貧血的臨床表現(xiàn)

溶血性貧血的臨床表現(xiàn)是兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(一)急性溶血性貧血 急性起病,全身不適,寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背四肢酸痛及腹痛,有時伴惡心、嘔吐、腹瀉,有些患者腹痛嚴(yán)重,有腹肌痙攣,甚似急腹癥;同時出現(xiàn)貧血、黃疸、尿色棕紅(血紅蛋白尿)。嚴(yán)重者可有下列表現(xiàn):①呼吸急促,心率增快,煩躁不安;②急性心功能不全或休克;③急性腎衰竭;④彌散性血管內(nèi)凝血;⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,如昏迷、膽紅素腦病(新生兒早期)。

(二)慢性先天性溶血性貧血 起病緩慢,主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、肝脾大。

1.貧血 可為輕、中度貧血,亦可重度貧血需要定期輸血。

2.黃疸 黃疸輕重不等,多數(shù)表現(xiàn)較輕微黃疸;黃疸多呈間歇性,少數(shù)表現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

3.脾、肝大 除鐮狀細(xì)胞貧血外,脾大是先天性溶血性貧血的典型表現(xiàn),常呈輕到中度腫大,亦可見巨脾;多伴肝大。

4.危象

(1)溶血危象:在慢性溶血性貧血過程中出現(xiàn)貧血、黃疸加重,伴有發(fā)熱、腹痛、疲倦等癥狀,脾臟可有觸痛。一般持續(xù)7~14天可自然緩解。

(2)再生障礙危象:在慢性溶血性貧血的過程中,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、軟弱,貧血迅速加重,而黃疸不加重或較原來減輕。再障危象為一過性,一般經(jīng)6~12天可自然緩解。

5.其他

膽結(jié)石及小腿潰瘍在小兒較少見。慢性重度貧血常致骨骼異常。

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