腎穿刺活檢的適應(yīng)證和意義是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

腎病綜合征作為一種臨床狀態(tài)，它實(shí)際上包括了病因不同、病理改變各異的多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病，它們雖都具有前述四大特點(diǎn)，但其臨床過程、藥物治療效應(yīng)及預(yù)后不一，因此腎臟組織形態(tài)檢查近年已成為臨床診斷的一個(gè)重要補(bǔ)充，它對于病情的判斷、治療方案的選擇及預(yù)后判斷上都起了重要作用?，F(xiàn)就有關(guān)腎病時(shí)病理診斷中的幾個(gè)問題簡介如下：

1.小兒腎病綜合征時(shí)腎穿刺檢查的適應(yīng)證 鑒于小兒腎病綜合征中主要為微小病變引起且激素敏感，故通常于診斷后即開始激素治療而不需腎活檢，僅于激素耐藥、多次復(fù)發(fā)、激素依賴時(shí)或病程中有急劇的病情變化而懷疑有間質(zhì)腎炎、新月體形成時(shí)；或出現(xiàn)緩慢的腎功能減退時(shí)始行活檢。此外由全身疾患引起的繼發(fā)性腎病（如狼瘡腎炎、紫癜腎炎），當(dāng)需了解其組織學(xué)分型以確定治療方案時(shí)也應(yīng)行腎活組織檢查。

2.正確和全面評價(jià)病理檢查在腎病診斷中的意義 如上述病理檢查雖對腎病的診斷具有重要的意義，有時(shí)是決定性的意義，但評價(jià)其所獲結(jié)果時(shí)應(yīng)注意其局限性，現(xiàn)舉例如下：

（1）臨床表現(xiàn)和病理所見雖有一定的相關(guān)性，但臨床診斷和病理診斷不能互相取代。如單純型腎病雖多屬M(fèi)CNS，但其他病理類型也可表現(xiàn)為單純型MCNS；另一方面，MCNS雖多為激素敏感，但少數(shù)也可耐藥。

（2）鑒于活檢取材有限，故早期可被漏診。

（3）病理檢查對病因判斷雖有一定參考價(jià)值，但鑒于一種病因可致多種病變，而同一病變又可由多種不同病因引起，故病因常需結(jié)合其他檢查全面分析而定。

（4）病理改變于病程中可有所發(fā)展或轉(zhuǎn)變，故一次活檢僅能反映當(dāng)時(shí)的組織病理改變。

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