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小兒泌尿系統(tǒng)有什么生理特點(diǎn)?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
成人腎通過腎小球?yàn)V過,腎小管重吸收和排泄形成尿液,從而清除代謝終末廢物,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。胚胎12周已開始形成尿液,后者為羊水來源之一。但胎兒期代謝廢物之排泄及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是通過胎盤血循環(huán)而進(jìn)行,故胎腎似呈一"休眠狀態(tài)"。出生胎盤循環(huán)中斷,腎必須實(shí)現(xiàn)其全部功能,雖可滿足一般情況的生理需要,但儲備不足,調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟,呈一動(dòng)態(tài)成熟過程,一般而言,1~1.5歲時(shí)達(dá)成人水平。
腎小球?yàn)V過功能:腎小球?yàn)V過率新生兒僅20ml/(mino1.73m2),1周達(dá)成人的1/4,3~6個(gè)月達(dá)成人的1/2,6~12個(gè)月達(dá)成人的3/4。此期內(nèi)過量的水和溶質(zhì)不易排出,新生兒GFR低下的原因:
1.入球和出球小動(dòng)脈阻力高,腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓低。
2.心搏出量小,血壓低。
3.腎小球毛細(xì)血管通透性低,濾過面積小。
腎小管的重吸收和排泌功能:新生兒期腎小管的葡萄糖、氨基酸、磷的閾值較成人低,故可出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿、氨基酸尿。新生兒近端腎小管對鈉的重吸收差,而遠(yuǎn)端腎小管常明顯重吸鈉,并保持鈉的正平衡,數(shù)周后逐漸與成人同。排鈉及排鉀能力差,故鈉攝入過多易致水腫,易有高血鉀傾向。在調(diào)節(jié)酸堿平衡方面,因嬰幼兒碳酸氫鈉的腎閾值低(19~21mmol/L)且泌氫及產(chǎn)銨能力差,故血漿碳酸氫鈉水平低,緩沖酸的能力有限,易發(fā)生酸中毒。
腎臟對尿液的濃縮及稀釋功能:新生兒及嬰幼兒由于腎小管髓袢短、尿素形成少、髓質(zhì)血流高故間質(zhì)濃度梯度不易建立,且腎小管對于抗利尿激素的反應(yīng)差,故對尿液之濃縮差。在成人欲排出1mmol溶質(zhì),需水0.74ml,而新生兒及嬰幼兒需1.4ml。故此期內(nèi)如有脫水則易發(fā)生氮潴留。此期稀釋功能近于成人。
腎臟的內(nèi)分泌功能:新生兒合成腎素較多,使血漿中血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平較高,數(shù)周后漸降低。胎兒因低氧環(huán)境使其促紅細(xì)胞生成素較多,生后隨氧分壓高而漸降。
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