兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第29期

兒科主治醫(yī)師應(yīng)試官方教材中關(guān)于兒童病史詢問(wèn)和體格檢查、脫水程度及口服補(bǔ)液鹽成分均有所變動(dòng)，主要是數(shù)值上的變化，匯總成試題方便大家記憶。

問(wèn)題索引：

1.兒童病史詢問(wèn)和體格檢查的要點(diǎn)？

2.脫水程度的分類？

3.口服補(bǔ)液鹽的成分？

具體解答：

1.兒童病史詢問(wèn)和體格檢查的要點(diǎn)？

關(guān)于兒科病史詢問(wèn)和體格檢查描述錯(cuò)誤的是

A.測(cè)血壓時(shí)，袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/2～2/3

B.腋下測(cè)溫法，測(cè)5～10分鐘，36～37℃為正常

C.兒童血壓公式：舒張壓=收縮壓的2/3

D.小嬰兒Kernig征陽(yáng)性表示腦膜病變

E.詢問(wèn)病史時(shí)需問(wèn)傳染病接觸史

【答案】D

【解析】測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的袖帶，袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/2～2/3（A對(duì)），過(guò)寬者測(cè)得血壓值較實(shí)際為低，過(guò)窄者則較實(shí)際為高。腋下測(cè)溫較口腔測(cè)溫及肛門測(cè)溫安全、方便，但測(cè)試時(shí)間較長(zhǎng)，將消毒的體溫表水銀頭放在兒童腋窩中，使上臂壓緊腋窩，測(cè)試5～10分鐘，36～37℃為正常（B對(duì)）。兒童年齡愈小，血壓愈低，不同年齡兒童血壓正常值可用公式推算：收縮壓=80+（年齡×2）；舒張[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]壓=收縮壓的2/3（C對(duì)）。正常小嬰兒由于在胎內(nèi)時(shí)屈肌占優(yōu)勢(shì)，故生后頭幾個(gè)月Kernig征和Brudzinski征也可呈陽(yáng)性（D錯(cuò)）。詢問(wèn)病史應(yīng)注意一般內(nèi)容、主訴、現(xiàn)病史、個(gè)人史、既往史、家族史、傳染病接觸史（E對(duì)）。

2.脫水程度的分類？

脫水程度的描述錯(cuò)誤的是

A.脫水程度用體液丟失量占體重的百分比來(lái)表示

B.輕度脫水失水量為體重的0～5%

C.中度脫水失水量為體重的5%～10%

D.重度脫水失水量為體重10%以上

E.體液滲透壓異?？捎绊懨撍?/p>

【答案】B

【解析】脫水程度指患病后累積的體液丟失量，占體重的百分比來(lái)表示。輕度脫水：失水量為體重的3%～5%（30～50ml/kg）。精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，尿量稍減少。中度脫水：失水量為體重的5%～10%（50～100ml/kg）。精神較萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，尿量明顯減少。重度脫水：失水量為體重的10%以上（100～120ml/kg）。精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]差，尿極少或無(wú)尿等。體液滲透壓異常可影響脫水征。

3.口服補(bǔ)液鹽的成分？

口服補(bǔ)液鹽中各種電解質(zhì)濃度錯(cuò)誤的是

A.Na+  75mmol/L

B.K+ 20mmol/L

C.Cl- 80mmol/L

D.HCO3- 30mmol/L

E.電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L

【答案】C

【解析】口服補(bǔ)液鹽中各種電解質(zhì)濃度為：[Na+]75mmol/L，[K+]20mmol/L，[Cl-]65mmol/L，[HCO3-]30mmol/L；可用NaCl 3.5g，NaHCO3 2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成；其[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]電解質(zhì)的滲透壓為220mmol/L（2/3張）。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第29期

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