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小兒驚厥臨床表現-兒科主任護師輔導

2014-11-05 18:37 醫(yī)學教育網
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小兒驚厥臨床表現是兒科主任護師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

1.驚厥類型根據抽搐表現常見3種類型:

①全身性強直陣攣性抽搐表現為軀干及四肢對稱性抽動,眼球上斜固定,呼吸暫停,面色蒼白或發(fā)紺,意識喪失。

②強直性抽搐表現為全身及四肢張力增高,上下肢伸直,前臂旋前,足跖曲,有時呈角弓反張狀。

③限局性抽搐表現多樣,一側眼輪匝肌、面肌或口輪匝肌抽動;或一側肢體抽動;或手指腳趾抽動;或眼球轉動、眼球震顫或凝視;或呼吸肌痙攣抽搐以致呼吸運動減慢、呼吸節(jié)律不勻或呼吸停止,出現陣發(fā)性蒼白或發(fā)紺。

2.驚厥持續(xù)狀態(tài)驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘及以上,或雖然驚厥持續(xù)不到30分鐘但發(fā)作頻繁,兩次發(fā)作間期意識不能恢復者成為驚厥持續(xù)狀態(tài)。常提示病情嚴重,可因腦組織缺氧導致腦水腫及腦損傷,出現顱內壓增高及腦損傷的表現??梢蝻B內壓增高呼吸衰竭而危及生命。

3.熱性驚厥主要發(fā)生在6個月至3歲小兒,6歲以后一般不會發(fā)作。多由呼吸道感染或腸道感染所致。其特點為驚厥大多發(fā)生于急驟高熱后24小時之內;驚厥發(fā)作時間短暫,在一次發(fā)熱性疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次,發(fā)作后意識恢復快,沒有神經系統(tǒng)異常體征;排除小兒驚厥的其他病因尤其是顱內病變;熱退后一周作腦電圖正常,大多數有熱性驚厥的家族史。

4.其他狀況患兒發(fā)作時可造成機體受傷,如咀嚼肌痙攣抽搐可發(fā)生舌體咬傷(見于出牙的患兒);抽搐時雙手握拳指甲可將手心皮膚損傷;肢體抽動摩擦可造成腋下等處皮膚損傷;也可因意識喪失而發(fā)生摔傷或抽搐時不當的肢體約束造成骨折或脫臼及各種意外事件如燒傷、溺水等。部分患兒可出現呼吸肌痙攣、喉肌痙攣或呼吸道分泌物阻塞而發(fā)生窒息。抽搐持續(xù)時間長者可因體內氧消耗過多而造成機體缺氧。發(fā)作時由于神經系統(tǒng)功能紊亂可出現大、小便失禁等。

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