排泄過程中的藥物相互作用具體是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

影響藥物排泄的相互作用發(fā)生在腎臟，主要表現(xiàn)在：

①改變尿液的pH

②干擾藥物從腎小管分泌

③影響腎臟血流量

（1）改變尿液的pH：排入腎小管管腔的藥物，可以通過被動(dòng)擴(kuò)散方式被腎小管重吸收，這取決于藥物的脂溶性。藥物的脂溶性高低與它的解離度有關(guān)。

改變尿液的pH可以明顯改變?nèi)跛嵝曰蛉鯄A性藥物的解離度，從而改變藥物重吸收程度。

機(jī)制：“酸堿堿酸促排泄”

如：苯巴比妥、水楊酸類中毒時(shí)，給予碳酸氫鈉堿化尿液使藥物解離度增大，重吸收減少，增加排泄。

尿液pH偏堿時(shí)，同樣劑量的堿性藥物奎尼丁的抗心律失常作用比尿液偏酸時(shí)強(qiáng)。

（2）干擾藥物從腎小管分泌：

機(jī)制：“競(jìng)爭(zhēng)性抑制”，易于排泌的藥物占據(jù)了孔道，使那些相對(duì)較不易排泌的藥物的排出量減少而潴留，使之效應(yīng)加強(qiáng)，甚至出現(xiàn)毒性。

如：丙磺舒和青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管上的酸性轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，可延緩青霉素的排泄，使其能夠較長時(shí)間停留在體內(nèi)發(fā)揮較持久的抗菌療效。

呋塞米和依他尼酸均能妨礙尿酸的排泄，造成尿酸在體內(nèi)的堆積，引起痛風(fēng)。

阿司匹林可減少甲氨蝶呤的排泄而加劇其毒性反應(yīng)。

一些由腎小管主動(dòng)分泌排泄的弱酸性和弱堿性藥物

弱酸性藥物		弱堿性藥物
乙酰唑胺	甲氨蝶呤	阿米洛利	哌替啶
阿司匹林	青霉素	多巴胺	季胺類藥
頭孢噻啶	丙磺舒	組胺	奎寧
呋塞米	水楊酸	阿的平	妥拉蘇林
吲哚美辛	磺吡酮	嗎啡	氨苯蝶啶

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