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尿毒癥的概念、表現(xiàn)及發(fā)病機制

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1.概念:是急、慢性腎衰竭的最嚴(yán)重階段,除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)外,還出現(xiàn)內(nèi)源性毒性物質(zhì)蓄積而引起的一系列自身中毒癥狀,故稱之為尿毒癥。

2.尿毒癥時的功能代謝變化及其機制

系統(tǒng)表現(xiàn)及機制
神經(jīng)系統(tǒng)1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(尿毒癥性腦病):①某些毒性物質(zhì)的蓄積引起神經(jīng)細(xì)胞變性;②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;③腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫

2)周圍神經(jīng)系統(tǒng):毒素?fù)p傷髓鞘

消化系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)最早,表現(xiàn)為食欲不振、厭食、惡心、嘔吐和腹瀉
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為充血性心力衰竭和心律失常,晚期可出現(xiàn)尿毒癥心包炎
呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)酸中毒固有的深大呼吸、呼出氣可有氨味、嚴(yán)重還可發(fā)生尿毒癥肺炎、肺水腫、纖維素性胸膜炎等病變
免疫系統(tǒng)常并發(fā)免疫功能障礙,以細(xì)胞免疫異常為主
皮膚變化患者常出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥、脫屑和顏色改變等。尿素隨汗液排出,在汗腺開口處形成的細(xì)小白色結(jié)晶,稱為尿素霜
代謝障礙①糖代謝:約半數(shù)病例伴有葡萄糖耐量降低;②蛋白質(zhì)代謝:患者常出現(xiàn)負(fù)氮平衡的體征;③脂肪代謝:患者可出現(xiàn)高脂血癥

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