關(guān)于“藥物不良反應(yīng)誘發(fā)的因素是什么？”是藥學(xué)職稱考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.藥物因素

（1）藥物作用：產(chǎn)生副作用的原因是藥物選擇性低，作用范圍廣，治療時(shí)用一個(gè)作用，其他作用就成了副作用。

如阿托品用于解除消化道痙攣時(shí)，常引起口干、心悸、尿潴留等副作用。

（2）藥物相互作用：聯(lián)合用藥過(guò)程中由于藥物相互作用帶來(lái)的不良反應(yīng)也常有發(fā)生，甚至造成嚴(yán)重后果。

>>抗焦慮藥地西泮和催眠藥水合氯醛合用可致中樞過(guò)度抑制；

>>降低血小板聚集的藥物如阿司匹林與華法林合用可增加出血的傾向；

>>氨基糖苷類與強(qiáng)利尿劑合用導(dǎo)致腎功能損害發(fā)生率增加；

>>他汀類藥物與貝特類藥物合用導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。

（3）與制劑相關(guān)的不良反應(yīng)

1）藥物的理化性質(zhì)、副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物的作用，例如青霉素類分解產(chǎn)生青霉烯酸可導(dǎo)致過(guò)敏。

2）藥物賦形劑、溶劑、染色劑等附加劑的影響。

3）藥物雜質(zhì)的影響：藥物生產(chǎn)過(guò)程中，有時(shí)不可能把所有的伴隨產(chǎn)物都完全分離出來(lái)，有時(shí)還需加入一些賦形劑等，有些不良反應(yīng)正是這些物質(zhì)所引起的。如膠囊染料會(huì)引起固定性藥物疹。

（4）給藥方法的影響

1）給藥途徑的影響：一般來(lái)講，靜脈滴注、肌內(nèi)注射相對(duì)于口服給藥不良反應(yīng)發(fā)生率高，因此，選擇給藥途徑時(shí)，應(yīng)遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。

2）給藥間隔和時(shí)辰的影響：給藥間隔和給藥時(shí)辰不當(dāng)。

3）給藥劑量和持續(xù)時(shí)間的影響。

4）配伍和給藥速度的影響。

5）減藥或停藥的影響。

2.非藥物因素

（1）機(jī)體因素

1）年齡：小兒及老年人對(duì)中樞抑制藥、影響水鹽代謝及酸堿平衡藥物敏感性高，藥物分布、代謝和排泄快。

2）性別：部分藥物反應(yīng)存在性別差異，一般女性比男性多，如保泰松、氯霉素引起粒細(xì)胞缺乏癥的女性和男性比例為3：1，而氯霉素引起再生障礙性貧血的女性和男性的比例為2：1。

3）遺傳和種族。

4）生理狀態(tài)：孕婦用藥時(shí)需注意避免使用有致畸作用的藥物、哺乳期婦女用藥需考慮對(duì)乳兒的影響。

5）病理狀態(tài)：可影響藥效學(xué)，如患者靶器官的敏感性發(fā)生改變；

可影響藥動(dòng)學(xué)過(guò)程，即藥物的吸收影響因素包括胃腸疾患、藥物相互作用、首過(guò)效應(yīng)等；藥物的分布影響因素有藥物與血漿蛋白結(jié)合的多少、藥物與組織的結(jié)合等；藥物的代謝影響因素包括肝臟疾患、肝藥酶誘導(dǎo)、肝藥酶抑制等；藥物的排泄影響因素如腎臟疾患、藥物相互作用等。

（2）外在因素

1）環(huán)境。

2）生活、飲食習(xí)慣

①高脂飲食：增加脂溶性口服藥物的生物利用度；

②飲酒：肝功能損害，影響藥物的代謝。例如應(yīng)用甲硝唑及部分頭孢菌素類藥物期間飲酒可能引起雙硫侖反應(yīng)。

3）食物、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：現(xiàn)在許多食品、飲料中也有不少添加劑，有的甚至直接把一些藥物加進(jìn)飲料。

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