抗高血壓藥物有哪些分類?重點藥物都是什么?
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(一)抗高血壓藥物分類
1.作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)的藥物
(1)作用于神經(jīng)末梢的藥物
其特點是緩慢、溫和而持久。主要藥物有利血平和胍乙啶,后者的降壓機(jī)制是干擾交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放,也耗竭去甲腎上腺素的儲存。
(2)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物
作用于中樞α2受體(激動劑),減少外周交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放而產(chǎn)生降壓作用。主要藥物有可樂定和甲基多巴。
(3)作用于毛細(xì)小動脈的藥物
直接擴(kuò)張毛細(xì)小動脈,降低外周阻力而降低血壓。
主要藥物有肼屈嗪和地巴唑。
(4)神經(jīng)節(jié)阻斷藥
阻斷乙酰膽堿受體,切斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo),血壓下降。
(5)腎上腺素α1受體阻斷劑
阻斷α1受體,擴(kuò)張血管,降低血壓。主要藥物為哌唑嗪。
2.作用于RAS系統(tǒng)的藥物
包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)受體拮抗劑和腎素抑制劑。
3.作用于離子通道的藥物
(1)鈣離子拮抗劑
(2)鉀通道開放劑
增加鉀離子通透性的藥物,促使K+外流,導(dǎo)致細(xì)胞膜超極化而產(chǎn)生強(qiáng)大的血管平滑肌松弛作用,引起血壓下降。
臨床上主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌缺血、心力衰竭及血管痙攣性疾病。
(二)重點藥物
卡托普利
結(jié)構(gòu)中的-SH有還原性。
本品用于治療高血壓和充血性心力衰竭。
甲基多巴
本品適用于治療輕度、中度原發(fā)性高血壓,對嚴(yán)重高血壓也有效;
靜脈滴注可控制高血壓危象;
與利尿藥合用可增加降壓效果;
氯沙坦
第一個上市的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
療效與常用的ACE抑制劑相似,具有良好的抗高血壓、抗心衰和利尿作用。無ACE抑制劑的干咳副作用。
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