腎上腺皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)都有哪些?
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【臨床應(yīng)用】
1.替代療法: 適用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等
2.嚴(yán)重感染: 主要用于重癥感染如中毒性痢疾,重癥傷寒,目的用激素緩解癥狀,渡過危險(xiǎn)期(大劑量突擊靜脈點(diǎn)滴),再用抗生素控制感染。 但病毒、肺結(jié)核 一般不用。
3.自身免疫性疾病和器官移植排斥反應(yīng)。 對風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(潑尼松)
4.過敏性疾?。?nbsp;抑制抗原抗體反應(yīng) 引起的組織損傷和炎癥過程用于支氣管哮喘 :蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎等。
5.抗休克治療
☆感染中毒性休克: 早期,大劑量,短效糖皮質(zhì)激素治療
☆過敏性休克: 糖皮質(zhì)激素合用腎上腺素
6.治療某些血液?。?nbsp;治療急性淋巴細(xì)胞性白血病,再生障礙性貧血 有較好的療效;
7.局部應(yīng)用 接觸性皮炎(氟氫可的松)、濕疹、肛門瘙癢和銀屑病等有效。
【不良反應(yīng)】
☆1.醫(yī)源性腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征: 滿月臉、水牛背、向心性肥胖、痤瘡、多毛、高血壓、糖尿病
☆2.誘發(fā)和加重感染: 因?yàn)槠湟种蒲装Y反應(yīng)和免疫反應(yīng),降低機(jī)體的防御功能。
☆3.消化系統(tǒng)并發(fā)癥:潰瘍
☆4.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:高血壓(水鈉潴留)。
☆5.骨質(zhì)疏松、 股骨頭壞死、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。也可能誘發(fā)精神失常(興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng))。
☆6.反跳現(xiàn)象:對激素依賴,病情未完全控制或者是腎上腺皮質(zhì)萎縮后功能不全。
☆7.抑制生長發(fā)育: 抑制生長素的分泌和負(fù)氮平衡。
◆升糖解白脂重布
◆排鉀留鈉脫鈣質(zhì)
◆抗毒抗炎抗休克
◆抑制免疫全過程
◆打著麻將下著雨
鹽皮質(zhì)激素
醛固酮
【藥理作用】 主要促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+的主動重吸收,伴有Cl-和水的重吸收。同時(shí)使K+和H+排出增加,即有留Na+排K+,潴留水鈉的作用。
【臨床應(yīng)用】 主要用于替代治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,補(bǔ)充患者因皮質(zhì)功能減退而引起的鹽皮質(zhì)激素分泌不足。
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