腎上腺皮質(zhì)激素的常用藥物有哪些?作用機制是什么?
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一、【常用藥物】
☆(一)口服注射:
☆短效類: 可的松、氨化可的松。
☆中效類藥物: 潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍 、曲安西龍等。
☆長效類: 地塞米松、倍他米松等。
☆(二)外用: 氟氫松、氟氫可的松。
二、【藥動學(xué)】
本類藥物脂溶性大,口服、注射均可吸收。本類藥物主要在肝中代謝 ,大部分由尿迅速排出??傻乃珊蜐娔崴尚柙诟蝺?nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍才有活性,故嚴(yán)重肝功能不全者不宜選用可的松或潑尼松。
三、【藥理作用及作用機制】
☆(一)抗炎作用: 強大、各種炎癥、各期炎癥 ;無抗菌、抗病毒作用,主要影響了參與炎癥的以下幾個環(huán)節(jié)抑制炎癥過程:①抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生及釋放;②抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生;③抑制一氧化氮(NO)生成;④降低炎癥時血管的通透性;⑤抑制肉芽組織中DNA的合成。
☆(二)免疫抑制與抗過敏: ①抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理;②破壞和解體淋巴細(xì)胞;
☆(三)抗休克: (各種休克) ①加強心肌收縮力,使心排血量增多;②使痙攣血管擴張,改善微循環(huán);③穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子(MDF)的形成,從而防止MDF所致的心肌收縮無力與內(nèi)臟血管收縮。
☆(四)抗毒素 提高機體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力, 能迅速退熱并緩解毒血癥狀。
(五)其他作用
1.影響血液與造血系統(tǒng): 刺激骨髓造血
☆吊 起:單 核細(xì)胞、紅 細(xì)胞、中 性粒細(xì)胞和血小板
☆降 低:淋 巴細(xì)胞、嗜酸 性粒細(xì)胞。
☆記憶:單調(diào)紅中白板,降淋酸雨。
2.中樞興奮:精神失常 。
3.消化系統(tǒng):胃酸,胃蛋白酶增多
4.退熱: 主要是抑制中性粒釋放致熱因子,抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性。
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