抗炎平喘藥(糖皮質(zhì)激素)藥理和臨床應(yīng)用是藥學(xué)職稱考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，各位考生都掌握的怎么樣？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

（一）β 2 受體激動(dòng)藥

【藥理作用】

1.沙丁胺醇（用于哮喘的急性發(fā)作）

選擇性地激動(dòng)β2受體，引起支氣管擴(kuò)張，平喘作用與異丙腎上腺素相近。作用迅速、強(qiáng)大、短暫 ，偶有惡心、頭暈、手指震顫等，過量致心律失常，應(yīng)慎用。

2.特布他林

與沙丁胺醇的作用相似，既可口服，又可注射，是β2受體激動(dòng)藥中惟一可作皮下注射 的藥物，且作用持久，但久用可蓄積。

【臨床應(yīng)用】

1.支氣管哮喘，喘息性支氣管炎。

2.為哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

(二)氨茶堿

藥理臨床應(yīng)用

1.用于各型哮喘：（1）擴(kuò)張氣管→支氣管哮喘。①抑制磷酸二酯酶，使cAMP（環(huán)磷腺苷） 的含量增加，引起氣管舒張;②抑制過敏性介質(zhì)釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣，減輕炎性反應(yīng);③阻斷腺苷受體，對(duì)腺苷或腺苷受體激動(dòng)劑引起的哮喘有明顯作用。

(2)強(qiáng)心、利尿→急性心功能不全及水腫的利尿和心源性哮喘。

2.松弛膽道平滑肌： 用于膽絞痛。

不良反應(yīng) 兒童對(duì)氨茶堿的敏感性較成人高，易致驚厥，應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，以便調(diào)整小兒用量。急性心肌梗死、低血壓、休克等患者忌用。

(三)過敏介質(zhì)阻釋藥

1.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑-色甘酸鈉

◆【藥理作用】 通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)而發(fā)揮平喘作用 。

◆【臨床作用】 用于預(yù)防支氣管哮喘 ，能防止過敏反應(yīng)或運(yùn)動(dòng)引起的速發(fā)和遲發(fā)性哮喘。也可用于過敏性鼻炎 、潰瘍性結(jié)腸炎，以及胃腸過敏性疾病的預(yù)防。

2.H1受體阻滯劑-酮替芬

◆【藥理作用】 阻斷H 1 受體、抗5-HT 及抑制磷酸二酯酶等作用，療效優(yōu)于色甘酸鈉。口服有效，作用持久。

◆【臨床作用】 預(yù)防各型支氣管哮喘的發(fā)作 ，對(duì)兒童哮喘的療效優(yōu)于成人。也可用于過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹及食物過敏等治療。

(四)抗炎平喘藥-糖皮質(zhì)激素類

糖皮質(zhì)激素類(倍氯米松、布地奈德和氟替卡松 等)

◆【藥理作用】糖皮質(zhì)激素可抑制T細(xì)胞、減少炎性介質(zhì)釋放、抑制變態(tài)反應(yīng)等多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮平喘作用。

◆【臨床應(yīng)用】霧化吸入具有強(qiáng)大局部抗炎 作用，而全身不良反應(yīng)輕微。是控制支氣管哮喘最有價(jià)值的藥物。重癥哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)需要靜脈用藥 。

倍氯米松

為地塞米松的衍生物，具有強(qiáng)大的局部抗炎作（強(qiáng)效）用 ，較地塞米松強(qiáng)500倍。氣霧吸入直接作用于氣道發(fā)揮平喘作用，是治療哮喘發(fā)作間歇期及慢性哮喘的首選藥。肺內(nèi)吸人后，迅速被滅活，不抑制腎上腺功能，幾無全身性不良反應(yīng) 。常見不良反應(yīng)是口腔真菌感染和聲音嘶啞，多嗽口可降低發(fā)生率。

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