給藥方案制定和調(diào)整的基本原則及方法是2020年藥學(xué)職稱考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

(一)制定藥物治療方案的原則——使患者獲得適度、有效、經(jīng)濟(jì)、規(guī)范的藥物治療。需考慮以下方面：

1.為藥物治療創(chuàng)造條件，改善環(huán)境、改善生活方式。

2.確定治療目的，選擇合適藥物“消除疾病、去除誘因、預(yù)防發(fā)病、控制癥狀、治療并發(fā)癥，為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效”。

3.選擇合適的用藥時(shí)機(jī)，強(qiáng)調(diào)早治療。

4.選擇合適的劑型和給藥方案。

5.選擇合理配伍用藥。

6.確定合適的療程。

7.藥物與非藥物療法的結(jié)合。

(二)制定給藥方案的方法

1.制定給藥方案的一般策略

(1)獲取患者的個(gè)體數(shù)據(jù)(體重、煙酒嗜好、肝腎疾病史等);

(2)按群體參數(shù)計(jì)算初始劑量方案，并用此方案進(jìn)行治療;

(3)患者評(píng)估：個(gè)體藥效學(xué)(療效、不良反應(yīng))和藥動(dòng)學(xué)(血藥濃度);

(4)必要時(shí)，按個(gè)體數(shù)據(jù)重新計(jì)算劑量方案。

2.根據(jù)半衰期制定給藥方案

(1)半衰期小于30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時(shí)間的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。

(2)半衰期在30分鐘～8小時(shí)：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。治療指數(shù)低的藥物，每個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物可每1～3個(gè)半衰期給藥1次。

(3)半衰期在8～24小時(shí)：每個(gè)半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

(4)半衰期大于24小時(shí)：每天給藥1次較為方便，可提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。

3.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度制定治療方案

通過調(diào)整給藥劑量或給藥間隔時(shí)間，達(dá)到所需平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度。此方案通常是選平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔時(shí)間而調(diào)整劑量。

式中，K為消除速率常數(shù)，Vd為表觀分布容積，Cl為清除率，F(xiàn)為生物利用度，D為給藥劑量，τ給藥間隔時(shí)間。

制定給藥方案時(shí)，還要考慮有效血藥濃度范圍，如果有效血藥濃度范圍窄，且半衰期短，為了減少血藥濃度的波動(dòng)，可增加給藥次數(shù)。

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