肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響是2020年藥學(xué)職稱考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.肝臟疾病對(duì)藥物吸收的影響

首過效應(yīng)：又稱第一關(guān)卡效應(yīng)，即口服藥物在胃腸道吸收后，首先要經(jīng)過門靜脈到肝，大部分藥物被破壞滅活再進(jìn)入體循環(huán)，使進(jìn)入血液循環(huán)的有效藥量大大減少。

慢性或嚴(yán)重肝病時(shí)，由于有效肝血流量降低，也可使一些口服藥物肝臟首過效應(yīng)減少，生物利用度提高，血藥濃度上升。

2.肝臟疾病對(duì)藥物分布的影響

肝病尤其是在嚴(yán)重肝功能不全時(shí)，血漿白蛋白減少，藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離型明顯增加，注意減量或從小劑量開始，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

低蛋白血癥患者使用藥物，由于擴(kuò)散到組織中的藥量增加，血液中總血藥濃度降低，不利于滿足菌血癥或敗血癥的患者必須在血液中發(fā)揮藥物殺菌或抑菌作用的治療要求。

3.肝臟疾病對(duì)藥物代謝的影響

肝功能障礙時(shí)對(duì)機(jī)體的藥物代謝產(chǎn)生影響。一般來說，藥物代謝受影響的程度與肝臟疾病的嚴(yán)重程度成正比。

影響藥物在肝臟代謝的因素很多，其中以肝藥酶活性和肝血流量的影響較為明顯。

慢性肝炎和肝硬化患者，肝臟內(nèi)微粒體酶合成減少，細(xì)胞色素P450含量降低可減慢許多藥物的代謝，一般均使藥物清除半衰期增加。

慢性或嚴(yán)重肝病時(shí)，由于有效肝血流量降低，可以減弱對(duì)藥物的滅活，對(duì)于這類患者應(yīng)用肝滅活的藥物時(shí)，須酌減用量。

4.肝臟疾病對(duì)藥物排泄的影響

肝臟疾病、膽道阻塞或肺部疾患所致的肝缺氧，將阻礙藥物經(jīng)膽汁排泄，致血漿內(nèi)藥物總濃度升高，如紅霉素、利福平、四環(huán)素、地高辛、螺內(nèi)酯、及甾體激素等。

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