疾病對藥物作用的影響是2020年藥士\藥師\主管藥師考試會涉及的重要考點內(nèi)容，為了幫助大家及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理測試題如下：

重要！2020藥學職稱《藥物治療學》疾病對藥物作用的影響習題測試匯總！

A1題型

1、腎功能不全患者不宜選用的抗高血壓藥物是

A、鈣通道拮抗劑

B、β受體阻斷劑

C、神經(jīng)節(jié)阻斷藥

D、中樞降壓藥

E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

2、在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物，可以在腎功能不全時增加劑量但是不良反應(yīng)較少增加的是

A、順鉑

B、多西環(huán)素

C、兩性霉素B

D、肼屈嗪

E、呋塞米

3、急性腎小球腎炎時

A、經(jīng)腎小球濾過的藥物血藥濃度下降

B、腎小球濾過膜完整性破壞

C、腎小球濾過率增加

D、腎小球濾過率降低

E、經(jīng)腎小球濾過的藥物藥效下降

4、腎衰竭時須減量或延長給藥間隔的藥物是

A、苯巴比妥

B、地西泮

C、氯霉素

D、紅霉素

E、克林霉素

5、腎衰時蛋白質(zhì)流入及攝入減少，引起低蛋白血癥時，對藥物藥動學有以下影響

A、藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度降低

B、藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度增高

C、藥物血漿蛋白結(jié)合率增高，游離藥物濃度增高

D、藥物血漿蛋白結(jié)合率增高，游離藥物濃度降低

E、藥物總濃度降低，游離藥物濃度增高

6、腎衰竭時仍可使用常用劑量的藥物是

A、司可巴比妥

B、阿米卡星

C、氯霉素

D、別嘌醇

E、硝普鈉

7、以下不屬于由肝臟滅活的藥物是

A、甲苯磺丁脲

B、可的松

C、地西泮

D、潑尼松龍

E、苯巴比妥

【參考答案及習題】

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 選用療效易衡量判斷或毒副反應(yīng)易辨認的藥物：如選用抗高血壓藥時，宜選用其劑量易通過測定血壓降低程度來決定，副作用易辨認并在用藥前即可預知的藥物，一般不選神經(jīng)節(jié)阻斷藥，因其毒副反應(yīng)復雜。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物：如強利尿劑中呋塞米毒性較依他尼酸鈉低，尤其在腎衰竭時使用，增加劑量一般藥效增加而不良反應(yīng)較少增加;抗生素中可選用紅霉素、青霉素、頭孢菌素類(尤以第三代頭孢菌素腎毒性更小)。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性腎小球腎炎(AGN)及腎臟嚴重缺血時，腎小球濾過率明顯減低，使主要經(jīng)腎小球濾過的藥物血藥濃度和藥效相應(yīng)增加;低蛋白血癥時，藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，使活性的游離型藥物濃度增高，藥物的濾過排泄增多;腎病綜合征時，腎小球濾過膜完整性破壞，無論結(jié)合型或游離型藥物均可濾出。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出的藥物須減量或延長給藥間隔：如巴比妥、氨基苷類、青霉素、頭孢菌素、磺胺類、利福平、噻嗪類利尿藥、呋塞米、螺內(nèi)酯、依他尼酸、二羥丙茶堿、丙磺舒、別嘌醇、水楊酸鹽、非甾體抗炎藥、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶呤、磺酰脲類、地高辛、普魯卡因胺、硝普鈉。

其余選項都是主要經(jīng)肝臟代謝可以使用常量劑量的藥物。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 腎衰時因蛋白質(zhì)流失及攝入減少，引起低蛋白血癥，藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，使活性的游離型藥物濃度增高，藥物的濾過排泄增多。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 主要通過肝臟代謝從體內(nèi)清除、僅有15%以下原型由腎排出的藥物，腎衰對其影響較小，可用常用劑量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、紅霉素、克林霉素、華法林、肝素等。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 肝臟疾病對藥物作用的影響有兩方面：一方面主要有肝滅活的藥物作用會加強，如利多卡因、哌替啶、普萘洛爾、地西泮、苯巴比妥、氨茶堿、氫化可的松、潑尼松龍、甲苯磺丁脲、氨芐西林、氯霉素、林可霉素、異煙肼和利福平等。另一方面，某些藥物必須先經(jīng)過肝藥酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问讲拍馨l(fā)揮作用，肝病時則藥效降低，如可的松、潑尼松和維生素D3等。

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