治療藥物選擇及合理應(yīng)用是2020年藥士考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎

急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為A組β溶血性鏈球菌。

應(yīng)選擇針對(duì)β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物；給藥前先留取咽拭培養(yǎng)；由于溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥——風(fēng)濕熱和腎小球腎炎，因此抗菌治療以清除病灶中細(xì)菌為目的，療程需10天。

藥物選擇與合理應(yīng)用：

（1）青霉素為首選，可選用青霉素G，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，療程均為10天。 

（2）青霉素過(guò)敏患者可口服紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，療程10天。

（3）其他：可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素，療程10天?；前奉愃幉灰浊宄什考?xì)菌，A組溶血性鏈球菌對(duì)四環(huán)素類耐藥者多見，這兩類藥物均不宜選用。

2.急性細(xì)菌性中耳炎

急性細(xì)菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見。 

抗菌治療應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌；療程7～10天，以減少?gòu)?fù)發(fā)；中耳有滲液時(shí)需采取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

（1）初治宜口服阿莫西林。如當(dāng)?shù)?a href="http://bhshhw.cn/jibing/liugan/" target="_blank" title="流感" class="hotLink">流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株多見時(shí)，也可選用阿莫西林／克拉維酸口服。

（2）其他可選藥物有復(fù)方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服頭孢菌素。

（3）青霉素過(guò)敏患者除有青霉素過(guò)敏性休克史者外，確有用藥指征時(shí)可慎用頭孢菌素類。

3.急性細(xì)菌性鼻竇炎

急性細(xì)菌性鼻竇炎常繼發(fā)于病毒性上呼吸道感染，以累及上頜竇者為多見。病原菌以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌最為常見。

初始治療宜選用能覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌的抗菌藥物。療程10～14天，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

抗菌藥物的選用與急性細(xì)菌性中耳炎相同。

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