常用降壓藥物的種類和臨床選擇是2020年藥學職稱考試會涉及的重要考點內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

常用降壓藥物五大類

◆血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）——普利

◆血管緊張素受體阻斷劑（ARB）——沙坦

◆β受體阻斷劑——洛爾

◆鈣通道阻滯劑——地平

◆利尿劑

（1）鈣通道阻滯劑

a.二氫吡啶類鈣拮抗劑（地平）：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。

尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。

副作用：包括反射性交感神經(jīng)激活導致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。

b.非二氫吡啶類鈣拮抗劑：維拉帕米、地爾硫

副作用：抑制心臟收縮功能和傳導功能，有時也會出現(xiàn)牙齦增生。2～3度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁止使用。

在使用非二氫吡啶類CCB前應詳細詢問病史，應進行心電圖檢查，并在用藥2～6周內(nèi)復查。

（2）ACEI

常用藥物（普利）：卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等，此類藥物對于高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用。

適應癥（保心、保腎、減糖、減白）：伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎?。环翘悄虿∧I病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

不良反應：持續(xù)性干咳

禁忌證：雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女

（3）ARB

常用藥物（沙坦）：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。ARB可降低高血壓患者心血管事件危險；降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

適應癥、禁忌癥同ACEI類藥物。

（4）利尿劑

主要包括噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑與醛固酮受體拮抗劑等幾類。

噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪、吲達帕胺。

此類藥物尤其適用于老年和高齡老年高血壓、單獨收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。

不良反應：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀。痛風患者禁用；對高尿酸血癥，以及明顯腎功能不全者慎用。

袢利尿劑：呋塞米，適用于腎功能不全者。

保鉀利尿劑：阿米洛利、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等有時也可用于控制血壓。

在利鈉排水的同時不增加鉀的排出，在與其他具有保鉀作用的降壓藥如ACEI或ARB合用時需注意發(fā)生高鉀血癥的危險。

螺內(nèi)酯長期應用有可能導致男性乳房發(fā)育等不良反應。

（5）β受體阻斷劑

常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛和阿替洛爾等。

適應癥：伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。

禁忌癥（喘的、慢的）：高度心臟傳導阻滯、哮喘患者為禁忌證。

（6）α受體阻斷劑：不作為一般高血壓治療的首選藥

適應癥：適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療，使用中注意測量坐、立位血壓。

禁忌癥：體位性低血壓

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