消化性潰瘍的藥物治療原則是藥學職稱考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

一）一般治療原則包括： 

1.生活：避免過度緊張和勞累。 

2.飲食：規(guī)律進食，不過飽，避免辛辣等刺激性食物。 

3.鎮(zhèn)靜：對少數(shù)伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的患者，可短期適量鎮(zhèn)靜藥物。

二）藥物治療原則包括： 

1.降低胃酸的藥物

（1）制酸藥：制酸藥與胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水，使胃酸降低。如：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等。 

（2）抗胃酸分泌藥物：組胺H₂受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑兩類。

1）組胺H₂受體拮抗劑：--替丁 

2）質(zhì)子泵抑制劑：--拉唑 

2.HP感染的治療

HP對青霉素最為敏感； 

對氨基糖苷類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、氧氟沙星、環(huán)西沙星、紅霉素、利福平等高度敏感； 

對大環(huán)內(nèi)酯類、呋喃類、氯霉素等中度敏感； 

對萬古霉素有高度抗藥性，但HP對鉍鹽中度敏感。 

3.加強胃黏膜保護作用的藥物

（1）膠態(tài)次枸櫞酸鉍（GBS）：嚴重腎功能不全者忌用該藥。少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)便秘、惡心、一時性血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。 

（2）前列腺素E：前列腺素具有細胞保護作用，能加強胃腸黏膜的防衛(wèi)能力，但其抗?jié)冏饔弥饕谄鋵ξ杆岱置诘囊种啤?nbsp;

（3）硫糖鋁：可附著于胃、十二指腸黏膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著。 

（4）表皮生長因子（EGF）：EGF是一種多肽，在黏膜防御和創(chuàng)傷愈合中起重要作用。

（5）生長抑素：抑制胃酸分泌，協(xié)同前列腺素對胃黏膜起保護作用。治療胃十二指腸潰瘍并發(fā)出血。 

4.促進胃動力藥物：甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利。 

5.藥物治療的選擇

（1）藥物的選用原則： 

◆組胺H₂受體拮抗劑可作為胃、十二指腸潰瘍的首選藥物。

◆抗酸劑和硫糖鋁也可用作第一線藥物治療，但療效不及H₂受體拮抗劑。 

◆前列腺素主要預防NSAIDs相關性潰瘍的發(fā)生。 

◆奧美拉唑可用作第一線藥物，用于其他藥物治療失敗的頑固性潰瘍?！?nbsp;

◆HP陽性的病例，應采用雙聯(lián)或三聯(lián)療法根除HP感染。 

（2）難治性和頑固性潰瘍的治療： 

◆可嘗試增加H₂受體拮抗劑的劑量，或應用奧美拉唑，后者可使90%的頑固性潰瘍愈合。 

◆鉍劑和抗生素聯(lián)合治療清除HP感染，對某些頑固性潰瘍也有一定效果。 

◆如果藥物治療失敗宜考慮手術。 

（3）NSAIDs相關性潰瘍的治療：

NSAIDs性潰瘍發(fā)生后應盡可能停用NSAIDs，或減量或換用其他制劑。 

奧美拉唑（40mg/d）有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使?jié)冇稀?nbsp;

米索前列醇單用或H₂受體拮抗劑合用，已被證明有助于潰瘍愈合。 

（4）潰瘍復發(fā)的防治：吸煙、胃高分泌、長期的病史和以前有過并發(fā)癥、使用致潰瘍藥物、幽門螺桿菌感染是導致潰瘍復發(fā)的重要危險因素，盡可能地消除或減少上述危險因素。 

（5）消化性潰瘍的維持治療： 

有下列三種方案可供選擇：

1）正規(guī)維持治療：適用于反復復發(fā)、癥狀持久不緩解、合并存在多種危險因素或伴有并發(fā)癥者。 

◆維持方法：西咪替丁400mg或雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用，也可口服硫糖鋁1g，每日2次。 

◆多數(shù)主張至少維持1～2年，對于老年人、預期潰瘍復發(fā)可產(chǎn)生嚴重后果者，可終身維持。 

2）間隙全劑量治療：在患者出現(xiàn)嚴重癥狀復發(fā)或內(nèi)鏡證明潰瘍復發(fā)時，可給予一療程全劑量治療，據(jù)報告約有70%以上患者可取得滿意效果。這種方法簡便易行，易為多數(shù)患者所接受。

3）按需治療：本法系在癥狀復發(fā)時，給予短程治療，癥狀消失后即停藥。 

下列情況不適此法：60歲以上，有潰瘍出血或穿孔史，每年復發(fā)2次以上以及合并其他嚴重疾病者。 

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