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各類藥物的作用機(jī)制是藥學(xué)職稱考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
青光眼患者因房水生成過多或流出受阻,眼壓升高,視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)乳頭的血管受到壓迫,血流減少,氧和營養(yǎng)的供應(yīng)也減少,最終導(dǎo)致失明。常用治療藥有:擬M膽堿藥、作用于腎上腺素受體類(β受體阻斷劑、受體激動(dòng)劑)、前列腺素類似物及碳酸酐酶抑制劑等。多種不同作用機(jī)制的藥物可以降低眼壓。眼部滴用的β受體阻斷劑或前列腺素類似物通常是首選藥。
1.擬M膽堿藥
毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用,對于閉角型青光眼,瞳孔縮小可以拉緊虹膜,使周邊的虹膜從前壁拉開,從而使前房角開放而降低眼壓。對于開角型青光眼,縮瞳劑通過收縮睫狀肌而引起小梁網(wǎng)眼張開,促使房水外流管道開放,增加房水外流,從而降低眼壓。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
用于急、慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。也可用于檢眼鏡檢查后,用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
2.β受體阻斷劑
眼部滴用β受體阻斷劑可通過阻斷β受體,減少房水的生成,促進(jìn)房水引流和排出,具有強(qiáng)大、持續(xù)的降低眼壓作用,有效地控制眼壓。用于青光眼的β受體阻斷劑有卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾。
3.前列腺素類似物
前列腺素類似物通過松弛睫狀肌,增寬肌間隙,增加房水的葡萄鞏膜通路外流和引流而降低眼壓,降低夜間的眼壓作用強(qiáng),尤其是對其他降低眼壓藥不能耐受或效果不佳的患者。
4.腎上腺素受體激動(dòng)劑
腎上腺素受體激動(dòng)劑通過減少房水生成和增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流來發(fā)揮藥效。由于腎上腺素具有散瞳作用,因此在有發(fā)生原發(fā)性閉角型青光眼傾向的人中應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]除非這些人已經(jīng)做過周邊虹膜切除術(shù)。
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