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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士：《答疑周刊》2023年第16期

2023-01-06 17:05 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生物效應(yīng)是什么？

2.【問(wèn)題】?jī)和幮W(xué)方面的改變和特殊的實(shí)例有哪些？

3.【問(wèn)題】COPD急性加重期抗菌藥物應(yīng)用有哪些？

具體解答：

1.【問(wèn)題】傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生物效應(yīng)是什么？

2.【問(wèn)題】?jī)和幮W(xué)方面的改變和特殊的實(shí)例有哪些？

特點(diǎn)	藥物實(shí)例
藥酶活性不足	葡萄糖醛酸結(jié)合酶不足，氯霉素—— “灰嬰綜合征”
使用與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的藥物可致高膽紅素血癥	維生素K₁、K₄（水溶性）、吲哚美辛、安定、新生霉素、磺胺類
使用具有氧化作用的藥物可致高鐵血紅蛋白癥	如硝基化合物、對(duì)氨基水楊酸、非那西丁、氯丙嗪、磺胺
小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，其膽堿能神經(jīng)與腎上腺素能神經(jīng)調(diào)節(jié)不平衡，血-腦屏障不成熟	①嗎啡類——呼吸中樞的抑制作用特別明顯②氨基糖苷類抗生素能使嬰幼兒聽(tīng)神經(jīng)受損而成聾啞兒③大劑量青霉素靜滴治療“腦炎”，日劑量720萬(wàn)，當(dāng)血藥濃度達(dá)8～10U/ml時(shí)，即可能引起和腦炎癥狀相似的高燒、頭痛、驚厥等癥狀的“青霉素腦病”，停藥3～5天后即愈④喹諾酮類藥可致顱內(nèi)壓增加
小兒腸管道相對(duì)較長(zhǎng)，消化道面積相對(duì)較大，通透性高，吸收率高，藥物過(guò)量易產(chǎn)生毒性和副作用	①皮質(zhì)激素易引起嬰幼兒腸黏膜壞死，回腸穿孔，胃潰瘍；②水楊酸可能引起胃穿孔
新生兒、嬰幼兒泌尿系統(tǒng)不成熟，易受藥物傷害	氨基糖苷類、頭孢噻啶、多黏菌素
小兒腎臟對(duì)水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)功能差	對(duì)影響水、電解質(zhì)、酸堿平衡的藥物特別敏感
藥物對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響	①長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和苯妥英鈉可使骨骼脫鈣和生長(zhǎng)障礙②含鐵食物可使小兒牙齒黑染③含激素營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑如蜂王漿長(zhǎng)期使用可能引起性早熟④性激素可促進(jìn)小兒骨骼生長(zhǎng)，但最后促使骨骼和骨干過(guò)早閉合，反而限制了小兒身體增高⑤缺鈣對(duì)成人可引起骨質(zhì)疏松而對(duì)小兒可引起佝僂病

3.【問(wèn)題】COPD急性加重期抗菌藥物應(yīng)用有哪些？

急性加重病情	宜選用的抗生素
輕度及中度COPD	青霉素、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（阿莫西林/克拉維酸等）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等）、第一代或第二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢克洛等），多西環(huán)素、左氧氟沙星等，一般可口服
重度及極重度COPD無(wú)銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素	β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（舒克）、第二代頭孢菌素（頭孢呋辛等），第三代頭孢菌素（頭孢曲松、頭孢噻肟等），氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等）
重度及極重度COPD有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素	第三代頭孢菌素（頭孢他啶）、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南等。也可聯(lián)合應(yīng)用氨基苷類、喹諾酮類（環(huán)丙沙星等）

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