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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師:《答疑周刊》2022年第49期

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問題索引:

1.【問題】社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗治療是什么?

2.【問題】醫(yī)院獲得性肺炎的病原治療是什么?

具體解答:

2.【問題】醫(yī)院獲得性肺炎的病原治療是什么?

醫(yī)院獲得性肺炎的病原治療

病原

宜選藥物

可選藥物

備注

金葡菌

苯唑西林,氯唑西林
黃金寶座

第一代或第二代頭孢菌素,克林霉素

青霉素類過敏性休克史者不宜用頭孢菌素類

甲氧西林耐藥

萬古霉素或去甲萬古霉素
萬古愛家(耐甲)

磷霉素、利福平,復(fù)方磺胺甲噁唑與萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合,不宜單用

腸桿菌科細(xì)菌

第二代或第三代頭孢菌素單用或聯(lián)合氨基糖苷類
經(jīng)常(腸)=3天2頭

氟喹諾酮類,β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方,碳青霉烯類

病原

宜選藥物

可選藥物

備注

銅綠假單胞菌

哌拉西林,頭孢他啶,頭孢哌酮;
環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類,聯(lián)合氨基糖苷類
派他暗殺綠銅人

具有抗銅綠假單胞菌作用的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方或碳青霉烯類+氨基糖苷類

通常需聯(lián)合用藥

不動桿菌屬

氨芐西林/舒巴坦,頭孢哌酮/舒巴坦
安排(氨哌)不動

碳青霉烯類,氟喹諾酮類

重癥患者可聯(lián)合氨基糖苷類

真菌

氟康唑,兩性霉素B
真幸福(氟)

氟胞嘧啶(聯(lián)合用藥)

厭氧菌

克林霉素,氨芐西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉維酸
厭氧林

甲硝唑

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