問題索引：

1.【問題】休克的分類。

2.【問題】彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化。

3.【問題】彌散性血管內(nèi)凝血的原因和發(fā)病機(jī)制。

具體解答：

1.【問題】休克的分類。

【解答】（1）按病因分類：失血性休克、失液性休克、燒傷性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克、過敏性休克、心源性休克和神經(jīng)源性休克等。

（2）按發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)分類：低血容量性休克、血管源性休克、心源性休克。

（3）按血流動(dòng)力學(xué)分類[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]：冷休克、暖休克、低排低阻型休克。

2.【問題】彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化。

【解答】(1)出血[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]：出血常為DIC患者最初的表現(xiàn)。

(2)器官功能障礙：微血栓形成引起器官缺血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致器官功能衰竭。

(3)休克：急性DIC時(shí)常出現(xiàn)休克，而休克晚期又可出現(xiàn)DIC，故兩者互相影響，互為因果。

(4)貧血：DIC時(shí)微血管內(nèi)沉積的纖維蛋白網(wǎng)將紅細(xì)胞割裂成碎片而引起的貧血，稱為微血管病性溶血性貧血。

3.【問題】彌散性血管內(nèi)凝血的原因和發(fā)病機(jī)制。

【解答】引起DIC的原因很多，最常見的是感染性疾病，其中包括細(xì)菌、病毒等感染和敗血癥等。其次為惡性腫瘤。產(chǎn)科意外、大手術(shù)和創(chuàng)傷也較常見。

機(jī)制[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]：

(1)組織因子釋放，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)。

(2)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，凝血、抗凝調(diào)控失調(diào)。

(3)血細(xì)胞的大量破壞，血小板被激活。

(4)促凝物質(zhì)進(jìn)入血液。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師《答疑周刊》2022年第47期

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