問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】怎么區(qū)分一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除和零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除？

2.【問(wèn)題】抗腫瘤藥中哪些是周期特異性藥物，哪些是周期非特異性藥物，能否幫忙總結(jié)一下？

3.【問(wèn)題】能否詳細(xì)講解一下關(guān)于有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制以及解救辦法。

具體解答：

1.【問(wèn)題】怎么區(qū)分一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除和零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除？

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)](1)一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除(恒比消除)：是指單位時(shí)間內(nèi)藥物按恒定的比例進(jìn)行消除。藥物的消除速度與血藥濃度成正比。機(jī)體消除功能正常，體內(nèi)藥量未超過(guò)機(jī)體最大消除能力時(shí)，藥物按恒：比消除，如絕大多數(shù)藥物在治療量時(shí)的消除。

(2)零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除(恒量消除)：是指單位時(shí)間內(nèi)藥物按恒定的數(shù)量進(jìn)行消除。藥物的消除速度與血藥濃度無(wú)關(guān)。機(jī)體消除功能低下或用藥劑量過(guò)大超過(guò)機(jī)體最大消除能力時(shí)，機(jī)體消除能力達(dá)飽和，只能以恒定的最大速度恒量消除，當(dāng)血藥濃度下降到最大消除能力以下時(shí)，可轉(zhuǎn)化為恒比消除。

2. 【問(wèn)題】抗腫瘤藥中哪些是周期特異性藥物，哪些是周期非特異性藥物，能否幫忙總結(jié)一下？

【解答】細(xì)胞周期特異性藥物，僅對(duì)增殖周期的某些時(shí)相敏感而對(duì)G0期細(xì)胞不敏感的藥物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

細(xì)胞周期非特異性藥物，對(duì)增殖細(xì)胞群的各期以及G0期細(xì)胞都有殺傷作用。

細(xì)胞周期特異性	S期特異性藥物	甲氨蝶呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷
	M期特異性藥物	長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、秋水仙堿、鬼臼毒素
	G­2期和M期特異性藥物	紫杉醇
細(xì)胞周期非特異性	烷化劑	氮芥、環(huán)磷酰胺、塞替派、亞硝脲類、氮甲（甲酰溶肉瘤素）
	抗腫瘤抗生素	放線菌素D、阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素
	其他	順鉑、潑尼松

3. 【問(wèn)題】能否詳細(xì)講解一下關(guān)于有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制以及解救辦法。

【解答】【急性中毒機(jī)制】有機(jī)磷酸酯類進(jìn)入機(jī)體后，其含磷基團(tuán)中親電性的磷與膽堿酯酶酯解部位絲氨酸羥基中的親核性氧進(jìn)行共價(jià)鍵結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶復(fù)合物。該復(fù)合物結(jié)合牢固而持久，不易水解，膽堿酯酶活性難以恢復(fù)，從而導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間隙內(nèi)大量積聚，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。

早期用膽堿酯酶復(fù)活藥可部分恢復(fù)膽堿酯酶的活性，若搶救不當(dāng)或中毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可造成膽堿酯酶"老化"，此時(shí)再用膽堿酯酶復(fù)活藥也難以奏效，必須待新生的膽堿酯酶出現(xiàn)才能水解乙酰膽堿。因此一旦中毒，必須迅速搶救并盡早使用膽堿酯酶復(fù)活藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【急性中毒癥狀】急性有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀表現(xiàn)多樣。輕度中毒以M樣癥狀為主，中度中毒表現(xiàn)為M樣和N樣癥狀，重度中毒除M和N樣癥狀外，還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。急性中毒死亡可發(fā)生在5分鐘至24小時(shí)內(nèi)，取決于攝入體內(nèi)的毒物種類、劑量、途徑及其他因素等。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士：《答疑周刊》2020年第7期