問題索引：

1.【問題】老師前面講的繁殖期殺菌不能和抑菌劑和用影響療效，社區(qū)獲得肺炎這又要聯(lián)合應(yīng)用是為什么呢？

2.【問題】請問藥品儲(chǔ)存溫度是多少？

3.【問題】請問一類精神藥品和二類精神藥品區(qū)別，一類精神藥品有哪些，麻醉藥品和一類的區(qū)別？

具體解答：

1.【問題】老師前面講的繁殖期殺菌不能和抑菌劑和用影響療效，社區(qū)獲得肺炎這又要聯(lián)合應(yīng)用是為什么呢？

【解答】

傳統(tǒng)頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物不宜聯(lián)合應(yīng)用，因頭孢菌素類為殺菌劑，而大環(huán)內(nèi)酯類為抑菌劑，兩者合用抑菌劑可能降低殺菌劑的療效。然而，臨床研究發(fā)現(xiàn)，在許多感染性疾病時(shí)兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高抗菌效果。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)在其制訂的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中，將頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)脂類聯(lián)合應(yīng)用作為經(jīng)驗(yàn)治療措施之一。

究其原因，首先從抗菌譜方面考慮，對(duì)于一般細(xì)菌合并衣原體、支原體或軍團(tuán)菌感染時(shí),這兩者聯(lián)用更有其合理性。其次，如果感染菌對(duì)兩種抗菌藥物均敏感,則抑菌劑肯定降低快效殺菌劑的療效，但這并不意味著會(huì)降低整體療效。因?yàn)榧热患?xì)菌已被快速抑制,感染將很快得到控制,根本用不著快效殺菌劑再來控制感染了。何談降低其療效呢? 再次，如果感染菌對(duì)抑菌劑不敏感或抑菌劑劑量不足以全部抑制細(xì)菌,這時(shí)合用的殺菌劑將是十分及時(shí)的補(bǔ)充。在沒有得到細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果前,這種聯(lián)合用藥是相對(duì)合理的。

根據(jù)兩種藥物的作用特點(diǎn)，建議在給藥順序上先給予殺菌劑后給予抑菌劑,或給予一個(gè)低于最小抑菌濃度的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和一個(gè)足量的頭孢菌素類抗生素聯(lián)合應(yīng)用的辦法，或許不失為臨床上的一種妥協(xié)之策。

總之，β內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合應(yīng)用作為混合感染的經(jīng)驗(yàn)性治療是合理、有效和安全的。但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,特別是應(yīng)盡量取得細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果來指導(dǎo)臨床選擇抗菌藥物，同時(shí)，根據(jù)兩種藥物的作用特點(diǎn)，建議在給藥順序上先給予殺菌劑后給予抑菌劑，或保證聯(lián)合應(yīng)用足夠量的頭孢菌素類抗菌藥物。

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2.【問題】請問藥品儲(chǔ)存溫度是多少？

【解答】

分常溫、冷處，陰涼等都不一樣。

冷處2-10度

陰涼不超過20度

常溫10-30度

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3.【問題】請問一類精神藥品和二類精神藥品區(qū)別，一類精神藥品有哪些，麻醉藥品和一類的區(qū)別？

【解答】

使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度不同，精一就更為嚴(yán)重一些。

第一類精神藥品目錄7種藥：馬吲哚、丁丙諾啡、三唑侖、司可巴比妥、哌醋甲酯、氯胺酮、γ-羥丁酸。

記憶口訣：馬丁三司，哌氯酸

麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品；精神藥品指直接用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級(jí)藥師《答疑周刊》2021年第9期