問題索引：

1.【問題】

藥品檢驗(yàn)室的工作程序。

2.【問題】各種給藥途徑的特點(diǎn)。

3.【問題】新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

具體解答：

1.【問題】藥品檢驗(yàn)室的工作程序。

【解答】

醫(yī)院藥品檢驗(yàn)工作程序一般是取樣、登記、鑒別、檢驗(yàn)、含量測定和出具檢驗(yàn)報(bào)告書等6個(gè)環(huán)節(jié)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）藥品抽樣：按《中國藥典》規(guī)定的抽樣方法，檢品采取隨機(jī)取樣，應(yīng)具有科學(xué)性、真實(shí)性和代表性，取樣原則應(yīng)均勻合理。

（2）樣品登記：登記檢品并填寫檢驗(yàn)卡片，注明檢品名稱、規(guī)格、來源、生產(chǎn)日期、批號、送檢單位、送檢目的、送檢數(shù)量、包裝情況和有效期等。

（3）鑒別：依據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)果和理化性質(zhì)進(jìn)行某些化學(xué)反應(yīng)，測定某些理化常數(shù)或光譜特 征，來判斷藥物及制劑的真?zhèn)巍ｈb別項(xiàng)目包括感官檢查、物理常數(shù)測定及光譜分析、化學(xué)特征試驗(yàn)等。

（4）檢查：藥品在生產(chǎn)、貯存過程中，原料、中間體和副產(chǎn)物等多種因素會(huì)影響藥品的純度，對原料藥應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定作雜質(zhì)檢查。

（5）含量測定：含量測定就是測定藥物中主要有效成分的含量。一般采用物理和化學(xué)級生物學(xué)分析方法測定。以確定藥物的含量是否符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求。

（6）檢驗(yàn)報(bào)告：藥品檢驗(yàn)結(jié)果必須有完整的原始記錄，全部項(xiàng)目檢查完畢后，還應(yīng)寫出檢驗(yàn)報(bào)告，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果做出明確的結(jié)論。檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)包括結(jié)論依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果和處理意見。

2.【問題】各種給藥途徑的特點(diǎn)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）口服：口服是最常用的給藥方法。其主要優(yōu)點(diǎn)是方便、經(jīng)濟(jì)、安全、適用于大多數(shù)藥物和患者。其主要缺點(diǎn)是吸收較慢而不規(guī)則，且易受胃腸內(nèi)容物的影響，也不適用于昏迷、抽搐等的患者。

（2）直腸給藥：直腸給藥主要適用于易被胃腸液破壞或口服易致惡心、嘔吐及厭食等的少數(shù)藥物，如水合氯醛等。此種給藥方法不常用，因應(yīng)用不便，吸收又受限制。

（3）舌下給藥：舌下給藥可避免胃腸道的消化酶和酸堿的破壞以及首過效應(yīng)。有些藥物由舌下口腔黏膜吸收很快，因此是快速生效的給藥途徑，但只適用于少數(shù)用量較小的藥物，如硝酸甘油片劑舌下給藥，治療心絞痛。

（4）注射給藥：注射給藥的優(yōu)點(diǎn)是劑量準(zhǔn)確、吸收迅速、完全、療效確實(shí)可靠。凡治療上需要快速生效時(shí)，或由胃腸給予易被破壞或不易吸收的藥物，或患者嘔吐不止，或患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，均可采用注射給藥。常用的注射給藥方法，有皮下、肌內(nèi)和靜脈注射等。

（5）吸入給藥：揮發(fā)性或氣體藥物常用此方法給藥。如吸入性全身麻醉藥，通過肺泡擴(kuò)散進(jìn)入血液，迅速發(fā)揮作用。可分散在空氣中的液體(氣霧劑)或固體藥物也可用吸入法給藥。      

（6）局部給藥：局部給藥時(shí)藥物在局部發(fā)揮治療作用。如滴眼、滴鼻、噴喉、敷傷口和搽皮膚等。

（7）椎管內(nèi)給藥：將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔以產(chǎn)生局部作用。根據(jù)需要也可將藥液注入關(guān)節(jié)腔、胸膜與腹膜腔等處，利用其局部作用達(dá)到治療目的。

3.【問題】新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

【解答】新生兒期一些重要器官尚未完全發(fā)育成熟，在此期間其生長發(fā)育隨日齡增加而迅速變化，因此新生兒感染使用抗菌藥物時(shí)需注意以下事項(xiàng)。

（1）新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝代謝酶的產(chǎn)生不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素等。確有應(yīng)用指征時(shí)，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整給藥方案,個(gè)體化給藥，以使治療安全有效。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）新生兒期避免應(yīng)用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物?？捎绊懶律鷥荷L發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類應(yīng)避免應(yīng)用，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥應(yīng)避免應(yīng)用。

（3）新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生。

（4）新生兒的組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥動(dòng)學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。