問題索引：

1.【問題】臨床藥理研究的總結(jié)歸納。

2.【問題】藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式的總結(jié)。

3.【問題】四環(huán)素類藥物不良反應(yīng)的總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】臨床藥理研究的總結(jié)歸納。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]（1）Ⅰ期臨床試驗：20～30例健康志愿者進(jìn)行初步的藥理學(xué)及人體安全性試驗，觀察人體對新藥的耐受程度和藥代動力學(xué)。

目的：為制定臨床給藥方案提供依據(jù)。

（2）Ⅱ期臨床試驗：隨機(jī)雙盲對照試驗，病例不少于100例。

目的：觀察新藥的有效性和安全性，推薦臨床給藥劑量。

（3）Ⅲ期臨床試驗：上市前的多中心臨床試驗，病例不少于300例。

目的：對新藥的有效性和安全性進(jìn)行社會性考察。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）Ⅳ期臨床試驗（售后調(diào)研）：上市后監(jiān)測，長期廣泛考察藥物的有效性和安全性，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.【問題】藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

轉(zhuǎn)運(yùn)方式		消耗能量	逆濃度差	借助載體	飽和、競爭抑制	部位特異性	藥物
被動轉(zhuǎn)運(yùn)	單純擴(kuò)散	－	－	－	－	－	大部分藥物
	促進(jìn)擴(kuò)散	－	－	＋	＋		氨基酸、D-葡萄糖、D-木糖、季銨鹽類藥物
主動轉(zhuǎn)運(yùn)		＋	＋	＋	＋	＋	K+、Na+、I-、單糖、氨基酸、水溶性維生素（VB）
膜動轉(zhuǎn)運(yùn)：胞飲、吞噬、胞吐		＋		＋		＋	脂溶性維生素、甘油三酯和重金屬

3.【問題】四環(huán)素類藥物不良反應(yīng)的總結(jié)。

【解答】（1）胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等。

（2）肝臟損害：可引起嚴(yán)重肝臟損害。對腎功能下降者可加劇原有的腎功能不全，影響氨基酸代謝，從而增加氮血癥。

（3）對骨、牙生長的影響：造成恒齒永久性棕色色素沉著（俗稱牙齒黃染），牙釉質(zhì)發(fā)育不全?？梢种铺?、嬰幼兒骨骼發(fā)育

（4）變態(tài)反應(yīng)：可引起藥熱和皮疹等變態(tài)反應(yīng)。

（5）二重感染：常見的二重感染有：①真菌病，致病菌以白色念珠菌居多，表現(xiàn)為鵝口瘡、腸炎。②難辨梭菌引起的假膜性腸炎，由于厭氧的耐四環(huán)素的難辨梭菌產(chǎn)生毒性較強(qiáng)的外毒素，引起腸壁壞死，體液滲出，劇烈腹瀉，導(dǎo)致失水或休克癥狀，有死亡危險。