問題索引：

1.【問題】請(qǐng)?jiān)敿?xì)解釋一下化療指數(shù)。

2.【問題】雌激素的臨床應(yīng)用總結(jié)。

3.【問題】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同的作用機(jī)制的總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】請(qǐng)?jiān)敿?xì)解釋一下化療指數(shù)。

【解答】化療指數(shù)(CI)是對(duì)化療藥物評(píng)價(jià)的指標(biāo)，化療指數(shù)高表明藥物的毒性低、療效高，使用藥物安全度大。但化療指數(shù)高者并不是絕對(duì)安全，如青霉素幾乎無毒性，但可引起過敏性休克?；熤笖?shù)以動(dòng)物半數(shù)致死量(LD₅₀)和治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量(ED₅₀)之比，或者以5％致死量(LD₅)和95％有效量(ED₉₅)之比來衡量。化療指數(shù)=LD₅₀/ ED₅₀ 或 LD₅/ ED₉₅[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】雌激素的臨床應(yīng)用總結(jié)。

【解答】（1）卵巢功能不全和閉經(jīng) 原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能低下患者以雌激素替代治療，可促進(jìn)生殖器、子宮及第二性征的發(fā)育。

（2）更年期綜合征 婦女更年期，由于卵巢功能降低，雌激素分泌不足，而垂體促性腺激素分泌增多，產(chǎn)生內(nèi)分泌平衡失調(diào)現(xiàn)象，而出現(xiàn)一系列癥狀如面頸紅熱、惡心、失眠、情緒不安等，又稱絕經(jīng)期綜合征。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）功能失調(diào)性子宮出血 雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，有利于出血?jiǎng)?chuàng)面修復(fù)而止血。用于因雌激素水平較低，子宮內(nèi)膜增生不規(guī)則所致的持續(xù)小量出血。

（4）晚期乳腺癌 對(duì)絕經(jīng)5年以上的晚期乳腺癌患者，雌激素治療緩解率可達(dá)40％左右。但絕經(jīng)期前的患者禁用。其對(duì)乳腺的持續(xù)作用，可促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。

（5）前列腺癌 大劑量雌激素抑制垂體促性腺激素的分泌，可使睪丸萎縮及雄激素分泌減少，且雌激素能拮抗雄激素的作用，故可治療前列腺癌。

（6）乳房脹痛及回乳 部分婦女停止授乳后引起乳房脹痛，大劑量雌激素能干擾催乳素對(duì)乳腺的刺激作用，使乳汁分泌減少而退乳消痛。

（7）避孕 與孕激素合用組成復(fù)方制劑用于避孕。

（8）痤瘡 青春期痤瘡是由于過多的雄激素使皮脂腺分泌增多，堵塞皮脂腺和繼發(fā)感染所致。雌激素能抑制雄激素分泌，并有抗雄激素作用。

（9）其他 局部應(yīng)用雌激素，對(duì)老年性陰道炎及女陰干燥癥有效。雌激素合用雄激素，對(duì)絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松癥可有一定療效。近年發(fā)現(xiàn)，小劑量雌激素長(zhǎng)期應(yīng)用可有效預(yù)防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。

3.【問題】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同的作用機(jī)制的總結(jié)。

【解答】（1）解熱作用 病理?xiàng)l件下，發(fā)熱激活物刺激機(jī)體血單核細(xì)胞和組織巨噬細(xì)胞產(chǎn)生并釋放內(nèi)生致熱原，內(nèi)生致熱原在下丘腦引起PGE合成和釋放增加，使體溫定點(diǎn)升高，引起發(fā)熱。NSAIDs只能降低發(fā)熱者的體溫，但不能降至正常體溫以下；而且不影響正常人的體溫。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）鎮(zhèn)痛作用 NSAIDs通過抑制外周病變部位的COX，使PGs合成減少而減輕疼痛。該類藥僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周，對(duì)慢性鈍痛有效，對(duì)急性銳痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷的劇痛、平滑肌絞痛無效。

（3）抗炎作用 炎癥局部產(chǎn)生大量的PGs，具有擴(kuò)張血管和增加白細(xì)胞趨化性，PGs與其他致炎物質(zhì)如緩激肽、組胺和白三烯等有協(xié)同作用，使炎癥進(jìn)一步加重。NSAIDs可抑制炎癥部位COX，使PGs合成減少，炎癥減輕。間接發(fā)揮抑制炎癥反應(yīng)中的白細(xì)胞游走、聚集；減少緩激肽形成；穩(wěn)定溶酶體膜并抑制溶酶體酶釋放等多種作用。

主管藥師《答疑周刊》2020年第23期