問題索引：

1.【問題】腎上腺糖皮質(zhì)激素的用法總結(jié)。

2.【問題】減肥藥有哪些分類呢？

3.【問題】抗心律失常藥的分類的總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】腎上腺糖皮質(zhì)激素的用法總結(jié)。

【解答】（1）大劑量突擊療法 適用于嚴(yán)重的、急性的危及生命的疾病的搶救，如嚴(yán)重中毒性感染及各種休克。

（2）一般劑量長期療法 適用于慢性、頑固性、反復(fù)發(fā)作性疾病，如結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等。開始時(shí)，用潑尼松口服10～20mg或其他制劑的等效劑量，一日3次，產(chǎn)生臨床療效后逐漸減量，一般每5～7日減5～1Omg，至合適的最小維持量。

（3）隔日療法 是對一般劑量長期療法的改進(jìn)。根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，將兩日總量于隔日清晨頓服，服藥時(shí)間在上午8時(shí)，此時(shí)適值糖皮質(zhì)激素正常分泌的高峰，故對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。適用于按常規(guī)療法使疾病急性期得以控制后的長期維持治療，是安全有效的給藥方法。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）小劑量替代療法 用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(包括腎上腺危象、艾迪生病)、垂體前葉功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后。

2.【問題】減肥藥有哪些分類呢？

【解答】（1）食欲抑制劑 主要有芬氟拉明和右芬氟拉明，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減肥效果確實(shí)。因有致心肌瓣膜病變的不良反應(yīng)而少用或不用。同類的制劑還有芬特明、安非拉酮等。

（2）代謝增強(qiáng)劑 主要是甲狀腺制劑，部分患者有效，不良反應(yīng)大，安全性差，目前很少用作減肥藥。

（3）5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥，代表藥物是西布曲明。

由于其能增加嚴(yán)重心血管風(fēng)險(xiǎn)，減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于效益，2010年已經(jīng)停止在我國生產(chǎn)、銷售和使用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）脂肪酶抑制劑 使胃腸道脂酶失活而減少甘油三酯在腸道吸收，減少了能量的攝入，如奧利司他。

3.【問題】抗心律失常藥的分類的總結(jié)。

【解答】（1）I類——鈉通道阻斷藥 ①IA類：適度阻滯鈉通道，此類藥有奎尼丁等；②IB類：輕度阻滯鈉通道，此類藥有利多卡因等；③IC類：明顯阻滯鈉通道，此類藥有普羅帕酮等。

（2）Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥 因阻斷β受體而產(chǎn)生作用，此類藥有普萘洛爾等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）Ⅲ類——延長動作電位時(shí)程藥 延長APD及ERP，此類藥有胺碘酮等。

（4）Ⅳ類——鈣通道阻斷藥 阻滯鈣通道而抑制Ca²⁺內(nèi)流，此類藥有維拉帕米等。

初級藥師《答疑周刊》2020年第23期