問題索引：

1. 【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。

2. 【問題】甘露醇的臨床應(yīng)用都有哪些？

3. 【問題】糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)都有哪些？

具體解答：

1. 【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2. 【問題】甘露醇的臨床應(yīng)用都有哪些？

【解答】甘露醇的主要臨床應(yīng)用有以下兩點(diǎn)：

（1）預(yù)防急性腎衰竭應(yīng)用甘露醇，通過其脫水、利尿及增加腎血流量作用，可迅速消除水腫和排出有毒物質(zhì)，從而防止腎小管萎縮壞死。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）腦水腫及青光眼通過脫水作用可降低顱內(nèi)壓及眼壓。甘露醇是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥物。也可用于青光眼急性發(fā)作和手術(shù)前降低眼壓。

3. 【問題】糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)都有哪些？

【解答】（1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：表現(xiàn)為肌無力與肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、糖尿、骨質(zhì)疏松等。

（2）誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，如病毒、真菌、結(jié)核病灶擴(kuò)散惡化。在治療嚴(yán)重感染性疾病時，必須給予有效、足量、敏感的抗菌藥物。

（3）刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力，誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至發(fā)生出血和穿孔。

（4）妊娠頭三個月使用偶可引起胎兒畸形；妊娠后期大量應(yīng)用，可抑制胎兒下丘腦-垂體，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。

（5）白內(nèi)障：兒童更易發(fā)生，停藥后可能不會完全恢復(fù)，甚至繼續(xù)加重。長期應(yīng)用時應(yīng)定期進(jìn)行裂隙燈檢查。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（6）個別患者有精神或行為的改變，可能誘發(fā)精神病或癲癇。少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。

（7）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長期大劑量應(yīng)用，可引起下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)功能不全，突然停藥則出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖、低血壓、休克等，嚴(yán)重者可危及生命，因此停藥時必須逐步減量。在停藥后可連續(xù)用適量促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，停藥后1年內(nèi)遇應(yīng)激情況時，應(yīng)及時給予足量糖皮質(zhì)激素。

（8）反跳現(xiàn)象與停藥癥狀：癥狀控制之后減量太快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或加重，這是反跳現(xiàn)象。原因可能是對激素產(chǎn)生的依賴性或癥狀尚未被充分控制。停藥時，有的會出現(xiàn)肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無力、情緒消沉、發(fā)熱等停藥癥狀。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-主管藥師《答疑周刊》2020年第17期