問題索引：

1. 【問題】酚妥拉明的臨床應(yīng)用。

2. 【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。

3. 【問題】腎上腺糖皮質(zhì)激素的用法總結(jié)。

具體解答：

1. 【問題】酚妥拉明的臨床應(yīng)用。

【解答】

（1）治療外周血管痙攣性疾病 如肢端動脈痙攣性疾病(雷諾病)、血栓閉塞性脈管炎。

（2）對抗靜滴去甲腎上腺素外漏時所引起的血管收縮 可局部浸潤注射。

（3）抗休克 能擴(kuò)張血管，興奮心臟，增加心排血量，從而改善微循環(huán)。給藥前必須補(bǔ)足血容量?？膳c去甲腎上腺素聯(lián)合使用，既可以對抗去甲。腎上腺素激動α受體的收縮血管作用，又可以保留其激動β₁受體的興奮心臟作用。適用于感染性，心源性和神經(jīng)性休克。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）診治腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷、驟發(fā)高血壓危象的治療、手術(shù)前準(zhǔn)備。

（5）治療急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭 能擴(kuò)張小動脈和小靜脈，降低外周阻力，減少回心血量，減輕心臟前后負(fù)荷，從而使心排血量增加。

2. 【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類		代表藥物	記憶技巧
鈉通道阻滯劑	IA類	奎尼丁、普魯卡因胺	普通卡車裝水泥
	IB類	利多卡因、苯妥英鈉、美西律	一本萬利，多美啊
	IC類	普羅帕酮、氟卡尼	普通羅漢都怕佛
β受體阻斷劑	Ⅱ類	普萘洛爾、艾司洛爾等	-
延長動作電位時程藥	Ⅲ類	胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺	-
鈣通道阻滯劑	Ⅳ類	維拉帕米、地爾硫?	-

3. 【問題】腎上腺糖皮質(zhì)激素的用法總結(jié)。

【解答】（1）大劑量突擊療法 適用于嚴(yán)重的、急性的危及生命的疾病的搶救，如嚴(yán)重中毒性感染及各種休克。

（2）一般劑量長期療法 適用于慢性、頑固性、反復(fù)發(fā)作性疾病，如結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等。開始時，用潑尼松口服10～20mg或其他制劑的等效劑量，一日3次，產(chǎn)生臨床療效后逐漸減量，一般每5～7日減5～1Omg，至合適的最小維持量。

（3）隔日療法 是對一般劑量長期療法的改進(jìn)。根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，將兩日總量于隔日清晨頓服，服藥時間在上午8時，此時適值糖皮質(zhì)激素正常分泌的高峰，故對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。適用于按常規(guī)療法使疾病急性期得以控制后的長期維持治療，是安全有效的給藥方法。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）小劑量替代療法 用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(包括腎上腺危象、艾迪生病)、垂體前葉功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后。

初級藥士《答疑周刊》2020年第15期