醫(yī)學教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2019年第28期

問題索引：

1.【問題】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同的作用機制的總結(jié)。

2.【問題】減肥藥有哪些分類呢？

3.【問題】強心苷的毒性反應都有哪些表現(xiàn)？

具體解答：

【解答】（1）食欲抑制劑 主要有芬氟拉明和右芬氟拉明，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減肥效果確實。因有致心肌瓣膜病變的不良反應而少用或不用。同類的制劑還有芬特明、安非拉酮等。

（2）代謝增強劑 主要是甲狀腺制劑，部分患者有效，不良反應大，安全性差，目前很少用作減肥藥。

（3）5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥，代表藥物是西布曲明。

由于其能增加嚴重心血管風險，減肥治療的風險大于效益，2010年已經(jīng)停止在我國生產(chǎn)、銷售和使用。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）脂肪酶抑制劑 使胃腸道脂酶失活而減少甘油三酯在腸道吸收，減少了能量的攝入，如奧利司他。

3.【問題】強心苷的毒性反應都有哪些表現(xiàn)？

【解答】(1)胃腸道反應：是最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導致失鉀而加重強心苷中毒，所以應注意補鉀或考慮停藥。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(2)神經(jīng)系統(tǒng)反應：主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等及視覺障礙，如黃視癥、綠視癥及視物模糊等。視覺異常通常是強心苷中毒的先兆，具有特異性，可作為停藥的指征。

(3)心臟毒性：是強心苷最嚴重、最危險的不良反應，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：強心苷中毒最多見和最早見的是室性早搏，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速，甚至發(fā)生室顫；②房室傳導阻滯；③竇性心動過緩。

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