醫(yī)學教育網(wǎng)臨床初級護師：《答疑周刊》2016年17期

【基礎(chǔ)護理學】

輸入下列哪種溶液有助于增加膠體滲透壓，減輕組織水腫

A. 5%葡萄糖

B. 50%葡萄糖

C. 11.2%乳酸鈉

D. 脂肪乳注射劑

E. 濃縮白蛋白

【正確答案】E

【問題】5%葡萄糖是膠體嗎？

【解答】輸液時常用的溶液包括晶體溶液、膠體溶液和靜脈高營養(yǎng)液三種，晶體溶液可有效糾正體內(nèi)的水分和電解質(zhì)失衡，如5%葡萄糖、11.2%乳酸鈉、其中5%的葡萄糖用于補充水分和熱量，50%葡萄糖用于利尿脫水，有助于減輕腦水腫；11.2%乳酸鈉用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，膠體溶液由于其分子大，在血管中存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，如右旋糖酐、代血漿、濃縮白蛋白制劑，其中濃縮白蛋白有助于維持膠體滲透壓，補充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫，脂肪乳注射劑屬靜脈高營養(yǎng)液能供給病人熱能和必要的脂肪酸。所以E選項為正確答案。

【內(nèi)科護理學】

急性心肌梗死心電圖最早出現(xiàn)改變是

A. ST段弓背向上抬高

B. 異常高大兩肢對稱的T波

C. 病理性Q波

D. ST段壓低

E. T波倒置

【正確答案】A

【問題】Q波什么時間出現(xiàn)？

【解答】急性心肌梗死心電圖動態(tài)性改變：起病數(shù)小時后S-T段弓背向上抬高，與直立的T波連接成單向曲線；2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，R波減低；數(shù)日后S-T段恢復至基線水平，T波低平、倒置或雙向；數(shù)周后T波可倒置，病理性Q波永久遺留。

【外科護理學】

原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別主要在于

A. 腹痛性質(zhì)

B. 腹脹程度

C. 病原菌種類

D. 體溫升高程度

E. 有無腹腔原發(fā)病灶

【正確答案】E

【問題】為啥？

【解答】原發(fā)性腹膜炎較少見，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，而是由血運或淋巴道傳播引起；繼發(fā)性腹膜炎是在腹腔內(nèi)某些疾病或損傷的基礎(chǔ)上發(fā)生的腹膜炎，約占腹膜炎的98％。故兩者的主要區(qū)別在于腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶。

【婦科護理學】

關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血，下列說法錯誤的是

A. 婦科檢查生殖器無器質(zhì)性病變

B. 排卵型功血多發(fā)生于生育年齡婦女

C. 無排卵型功血子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)增生期改變

D. 黃體萎縮不全，月經(jīng)周期縮短

E. 黃體發(fā)育不全，月經(jīng)周期縮短

【正確答案】D

【問題】正確是什么？

【解答】功能失調(diào)性子宮出血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常所引起的異常子宮出血，無全身及生殖器官的器質(zhì)性病變，分為排卵性和無排卵性兩類：無排卵型功血多發(fā)生于青春期與絕經(jīng)過渡期婦女；排卵型功血多發(fā)生于生育年齡婦女，常見有兩種類型：黃體功能不足與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。黃體發(fā)育不全常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，可有不孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者是由于黃體萎縮不全，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但因子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，經(jīng)期延長，常達9～10天，出血量多。

【兒科護理學】

營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血患兒，口服葉酸治療停藥指征為

A. 紅細胞恢復正常，但是血紅蛋白未恢復正常

B. 血紅蛋白恢復正常，但是紅細胞未恢復正常

C. 網(wǎng)織紅細胞恢復正常后

D. 血紅蛋白恢復正常后2個月左右

E. 紅細胞和血紅蛋白恢復正常

【正確答案】E

【問題】不明白？

【解答】營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血治療原則：去除病因、補充維生素B12和（或）葉酸是治療的關(guān)鍵，一般以維生素B12治療為主，若單用葉酸反而有加重癥狀的可能。維生素B12肌內(nèi)注射，每次100%，每周2～3次，或一次肌注500～1000μg；葉酸口服，每次5mg，每日3次，連用數(shù)周至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，紅細胞和血紅蛋白恢復正常為止。有明顯神經(jīng)、精神癥狀的患兒可酌情使用鎮(zhèn)靜劑。

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