醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2016年第13期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】支擴(kuò)和肺結(jié)核的病人護(hù)理區(qū)別？

【答案】支氣管擴(kuò)張護(hù)理措施1.遵醫(yī)囑給予祛痰藥，指導(dǎo)病人有效咳嗽，輔以叩背，及時(shí)排出痰液。痰液黏稠可用生理鹽水超聲霧化吸入或蒸氣吸入，幫助稀釋痰液。2.體位引流（1）引流宜在飯前進(jìn)行，引流前向病人解釋引流目的及配合方法。（2）依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。（3）引流時(shí)間可從每次5～10分鐘加到每次15～30分鐘，囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰，同時(shí)叩患部以提高引流效果。（4）引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量及性質(zhì)。（5）引流過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應(yīng)及時(shí)終止引流；痰量較多的病人引流時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量同時(shí)涌出過多而窒息；患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。3.急性感染期病人要臥床休息，大咯血者應(yīng)絕對(duì)臥床。緩解期病人可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但要避免過度勞累。4.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富飲食，以補(bǔ)充消耗。保持口腔清潔，要勤漱口，以減少感染并增進(jìn)食欲。鼓勵(lì)病人多飲水，每天1500ml以上，幫助痰液稀釋，有利于排痰。5.加強(qiáng)病情觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生，密切觀察咳嗽、咳痰、咯血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理窒息等并發(fā)癥。

肺結(jié)核護(hù)理措施1.肺結(jié)核活動(dòng)期的病人應(yīng)注意休息，避免疲勞，戒酒及維持良好營養(yǎng)，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息；輕癥及恢復(fù)期病人，不必限制活動(dòng)。肺結(jié)核病程長、恢復(fù)慢，且病情易反復(fù)，使病人產(chǎn)生急躁、懼怕心理，護(hù)士應(yīng)作好心理護(hù)理，耐心向病人講解疾病的知識(shí)，并給予幫助與支持。2.化療是結(jié)核病的關(guān)鍵治療，護(hù)士要向病人及其家人解釋化療的意義，用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)注意觀察病人服藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，如利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)；鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害；對(duì)氨水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)；異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)；乙胺丁醇可以出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)就診。3.肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)，多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)病灶愈合。4.做好高熱病人護(hù)理，對(duì)于出汗多的病人，及時(shí)用溫毛巾擦干身體和更換衣被，以防感冒?？┭?a href="http://www.bhshhw.cn/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink">護(hù)理見本章概述“咯血護(hù)理”。5.做好隔離，預(yù)防傳染。（1）有條件者，病人應(yīng)單居一室，進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持通風(fēng)，每日用紫外線消毒。病人外出時(shí)應(yīng)戴口罩。密切接觸者應(yīng)及早去醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查。（2）囑病人在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒?；蛱狄喉毥?jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時(shí)以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐時(shí)使用公筷，以預(yù)防傳染。（4）接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生針對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力，減少肺結(jié)核的發(fā)生。對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性且與病人密切接觸的成員、結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童可服用異煙肼進(jìn)行藥物預(yù)防。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】破傷風(fēng)急性感染病程多在多少時(shí)間？

【答案】破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

1.潛伏期——平均為6～12日，最短24小時(shí)，最長可達(dá)數(shù)月。潛伏期越短，預(yù)后越差。

2.前驅(qū)癥狀——全身乏力、頭暈、頭痛、失眠、多汗、咀嚼無力、煩躁不安、打呵欠等。以張口不便為特點(diǎn)。常持續(xù)12～24小時(shí)。

3.典型癥狀——在肌肉緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，呈陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。最初受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群，膈肌和肋間肌。起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉；面肌痙攣可出現(xiàn)蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”；頸項(xiàng)肌痙攣時(shí)可出現(xiàn)頸部強(qiáng)直、頭后仰、腰部前凸、足后屈，形成弓背，而四肢呈屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài)，共同形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”狀。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。呼吸肌群和腿肌痙攣可導(dǎo)致面唇青紫，呼吸困難，甚至呼吸暫停，以致危及生命。在肌肉持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動(dòng)或觸碰病人身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。

發(fā)作間歇期長短不一，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作時(shí)神志清楚。病程一般為3～4周。自第2周后，隨著病程的延長，癥狀逐漸減輕?；謴?fù)期間還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行為錯(cuò)亂等，但多數(shù)能自行恢復(fù)。

4.其他癥狀——少數(shù)病人僅有局部肌肉持續(xù)性強(qiáng)直，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，以后逐漸消退。新生兒破傷風(fēng)，因其肌肉纖弱而癥狀不典型，常表現(xiàn)為不能啼哭和吸吮乳汁、活動(dòng)少、呼吸弱甚至呼吸困難。

【婦科護(hù)理學(xué)】在下列病因中與子宮脫垂無關(guān)的是

A.子宮增大以致壓力增加

B.盆底組織損傷

C.卵巢功能減退

D.子宮支持結(jié)構(gòu)先天發(fā)育異常

E.腹腔壓力增加

【正確答案】A

【答案解析】發(fā)生子宮脫垂的原因與支持子宮維持正常位置的韌帶、盆底組織損傷以及長期腹壓增加有關(guān)。在正常情況下，妊娠子宮增大不會(huì)導(dǎo)致正常位置的子宮脫垂。

【學(xué)員提問】為什么不是卵巢呢

【答案】預(yù)防子宮脫垂的方法中有一項(xiàng)：更年期及絕經(jīng)期的婦女在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素替代療法，并定期復(fù)查。

故卵巢功能減退也與子宮脫垂有關(guān)。閉經(jīng)時(shí)，由于卵巢功能減退，雌激素分泌少，致使盆腔支持組織張力減退，容易發(fā)生子宮脫垂。

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】小兒測手臂的長度來評(píng)估營養(yǎng)不良，正常值是多少？超多少是肥胖？多少是營養(yǎng)不良？

【答案】上臂圍：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。常用以評(píng)估小兒營養(yǎng)狀況。生后第1年內(nèi)上臂圍增長迅速，尤以前半年為快。1～5歲期間增長緩慢。在測量體重、身高不方便的地區(qū)，可測量上臂圍以普查＜5歲小兒的營養(yǎng)狀況。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等；＜12.5cm為營養(yǎng)不良。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（www.bhshhw.cn）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2016年第13期（word版下載）