急性胰腺炎有哪些典型臨床表現(xiàn)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了如下。

（1）腹痛：

最主要的癥狀（約95%的病人）多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進(jìn)食而增強(qiáng)，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右；如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時(shí)可減輕。有時(shí)單用嗎啡無(wú)效，若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲(chóng)，則有右上腹痛，膽絞痛。

（2）惡心嘔吐：

2/3的病人有此癥狀，發(fā)作頻繁，早期為反射性，內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲(chóng)者，多為并發(fā)膽道蛔蟲(chóng)病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時(shí)出現(xiàn)，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后。

（3）腹脹：

在重型者中由于腹腔內(nèi)滲出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（4）黃疸：

約20%的病人于病后1～2天出現(xiàn)不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結(jié)石并存，引起膽管阻塞，或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現(xiàn)黃疸，黃疸越重，提示病情越重，預(yù)后不良。

（5）皮下出血：

僅發(fā)生于嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎，在起病后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。主要系外溢的胰液沿組織間隙到達(dá)皮下，溶解皮下脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血所致。表現(xiàn)為皮膚出血斑點(diǎn)，腰部藍(lán)棕色斑或臍周?chē){(lán)色改變。

（6）水、電解質(zhì)紊亂：

由于嘔吐和胰周滲出，多數(shù)病人可有輕重不等的脫水和代謝性酸中毒。嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。部分病例可因低血鈣而引起手足抽搐。

（7）發(fā)熱：

多為中度熱：38～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續(xù)多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，并出現(xiàn)中毒癥狀，嚴(yán)重者可體溫不升。合并膽管炎時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱。

（8）手足抽搐：

為血鈣降低所致。系進(jìn)入腹腔的脂肪酶作用，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降，如血清鈣＜1.98mmol/L（8mg%），則提示病情嚴(yán)重，預(yù)后差。

（9）休克：

多見(jiàn)于急性出血壞死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量滲液出血，腸麻痹腸腔內(nèi)積液，嘔吐致體液?jiǎn)适б鸬脱萘啃?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克。另外，吸收大量蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，導(dǎo)致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脈細(xì)、呼吸淺快、血壓下降、尿少。嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測(cè)不到，無(wú)尿，BUN＞100mmol/L，腎衰竭等。

（10）急性呼吸衰竭：

其臨床特點(diǎn)是突然發(fā)生進(jìn)行性呼吸窘迫，過(guò)度換氣，發(fā)紺，焦急，出汗等，常規(guī)氧療法不能使之緩解。

（11）急性腎衰竭：

重癥急性胰腺炎者23%可出現(xiàn)急性腎衰竭，死亡率高達(dá)80%，其發(fā)生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關(guān)。胰酶引起血凝異常，出現(xiàn)高凝狀態(tài)，產(chǎn)生微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腎缺血缺氧。

（12）循環(huán)功能衰竭：

重癥胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常，后者可酷似心肌梗死醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（13）胰性腦病：

發(fā)生率約5.9%～11.9%，表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常，定向力缺乏，精神錯(cuò)亂，伴有幻想，幻覺(jué)，躁狂狀態(tài)等。常為一過(guò)性，可完全恢復(fù)正常，也可遺留精神異常。

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